Stimolazione dei nervi genitali per il trattamento della disfunzione erettile (GNS)

Lo studio è uno studio prospettico non miscelato randomizzato. 20 pazienti maschi con DE hanno partecipato allo studio. Sono esclusi i pazienti vulnerabili, portatori di pacemaker, pazienti con lesioni genitali, precedenti interventi chirurgici al nervo pudendo o ai genitali, malattie vascolari o disturbi neurologici. A causa del rischio di lesioni iatrogene dei nervi erettili, i pazienti affetti da DE secondaria a prostatectomia radicale non sono i primi candidati per tale studio, tuttavia a causa dell'incidenza di questa eziologia e dell'importante impatto nella popolazione maschile generale, i ricercatori hanno deciso per includere questi pazienti nello studio dei partecipanti. La valutazione al basale consiste in un'anamnesi, un esame neuropelveologico dei nervi somatici pelvici, un'ecografia pudendo con doppler. La stimolazione viene eseguita utilizzando uno stimolatore con manico alimentato a batteria (N602-1C TENS Elektrostimulator - CH). Impulso di corrente costante quadrato monofasico con una durata dell'impulso di 210 μs. I pazienti vengono randomizzati in due gruppi separati, un gruppo A con stimolazione fissa a 20Hz, un gruppo B con stimolazione fissa a 60Hz. Poiché entrambi i nervi genitali si trovano a pochi millimetri sotto la pelle, la stimolazione può essere ottenuta utilizzando due elettrodi adesivi per la superficie della pelle (diametro 32 mm, PALS Platinum, Axelgaard, Lystrup, Danimarca), uno posizionato alla radice del pene e in prossimità del sinfisi pubica come catodo e un secondo 2-3 cm lateralmente al pene. Vengono prese precauzioni per garantire un buon contatto tra la pelle e gli elettrodi, compresa la rimozione dei peli. Inoltre, i pazienti vengono istruiti a posizionare correttamente gli elettrodi ea pulire la pelle prima dell'applicazione degli elettrodi. I pazienti sono incoraggiati a impostare l'ampiezza il più alto possibile ogni volta che stimolano a casa.

Poiché i diversi nervi genitali possono reagire a diverse frequenze di stimolazione, la stimolazione viene erogata per 30 minuti alla massima ampiezza di stimolazione tollerabile a 210 μs di ampiezza dell'impulso con una frequenza cardiaca a 20 Hz nei pazienti del gruppo A e a 60 Hz nei pazienti del gruppo B.

La prima stimolazione transcutanea viene eseguita in presenza di MP: la tumescenza e la rigidità del pene osservate durante la stimolazione sono registrate in entrambi i gruppi di pazienti. Quindi la stimolazione viene eseguita a casa almeno due volte al giorno per 15 minuti in ciascuna sessione per un periodo di 2 settimane. I pazienti registrano l'ampiezza della stimolazione dopo ogni sessione. L'Erection Harness Score (EHS) e il Quality of Erection Questionnaire (QEQ) vengono valutati per 2 settimane prima della stimolazione, durante le 2 settimane di stimolazione e per 2 settimane dopo la stimolazione finale.