Strong Kidney Initiative Trial for Dialyse Care Quality (SKI)

Kronisk nyresykdom (CKD) er et viktig globalt helseproblem som påfører en betydelig helsebyrde i både utviklings- og utviklede økonomier. Den globale prevalensen av CKD-relatert dødelighet ble estimert fra 9,6 per 100 000 i 1990 til 11,1 per 100 000 i 2010, og den globale prevalensen av nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) ble estimert fra 75,9 per 100 000 per 01 000 07 per 010007 per 000. . I Taiwan har en langvarig epidemi av CKD skapt kritiske økonomiske og sosiale utfordringer i helsevesenet. I løpet av de siste 20 årene har den årlige forekomsten og prevalensen av ESRD i Taiwan økt fra henholdsvis 126 til 361 per million og fra 382 til 2584 per million. National Health Insurance Bureau i Taiwan har brukt et enormt budsjett for å støtte helsetjenester for ESRD-pasienter som trenger vedlikeholdsdialysebehandling uten å observere betydelig forbedring i ESRD-forebygging og -behandling.

Hovedutfordringen med å effektivt forebygge og håndtere ESRD er å skaffe fullspekterdata, slik som livsstil, kosthold, reseptfrie medisiner, bruk av kinesiske urtemedisiner og forekomsten av uvitende poliklinisk akutt nyreskade, på pasienter med CKD. Denne umålte informasjonen om pasientens daglige liv er avgjørende fordi pasienter tilbringer mesteparten av tiden utenfor sykehuset, selv for pasienter som får hemodialyse 3-4 ganger i uken tilbringer kun 10 % av dagliglivet på helseinstitusjonen. Med den digitale transformasjonen av helsevesenet og blokkjedeteknologien brakt av fremskrittene innen datalagring, dataoverføring, datasikkerhet og datakraft, blir innsamling og utveksling av omfattende data mulig.

Etterforskerne vil etablere en nyredatabase med full spektrum ved å reorganisere alle nyre-relaterte kliniske data som ble generert i China Medical University Healthcare System (CMUH) og Asia University Healthcare System (AUH), og integrere data samlet inn i dialysepoliklinikken på CMUH og AUH, som gangdata, grepsdata og hudbilde, som kombinerer dagliglivsdata som kosthold, trening og søvntilstand samlet inn fra Strong Kidney Initiative APP (SKI APP) eller bærbare enheter. Etterforskerne vil deretter bruke SKI APP og blokkjedeteknologi for å gi digitale tjenester til dialysepasienter og for prospektivt å samle dagliglivsdata. Den digitale tjenesten vil inkludere visualisering av nyredata i sanntid, anbefalinger om nyrepleie og innovative kunstig intelligens-baserte tjenester for nyrehelseprediksjon og -forslag.

Denne foreslåtte kliniske studien tar sikte på å evaluere den kliniske effektiviteten til SKIs digitale tjenester med hensyn til resultatene av antallet akuttmottaksbesøk (ED), innleggelsesfrekvens, nyrefunksjonsforbedring, dødelighet og bruk av helsetjenester hos dialysepasienter i løpet av 12 måneder. Den kliniske studien vil bli utført på pasienter som regelmessig mottar hemodialysebehandling fra CMUH og AUH Healthcare Systems. Pasienter som er tilordnet intervensjonsarmen vil få SKI APP og relaterte digitale tjenester, og pasienter som er tildelt kontrollarmen vil få den ordinære CMUH dialysepleie APP. Etterforskerne vil gi et utdanningsprogram for APP og overvåke bruken av APP. Etterforskerne antar at pasienter som mottar SKI APP vil ha lavere ED- og innleggelsesrater, bedre vedlikehold av nyrefunksjonen, lavere dødelighet og redusert bruk av helsetjenester. Resultatene av SKI-studien vil gi solide bevis for den virkelige effektiviteten til en omfattende intelligent nyrepleie digital tjeneste som bruker blokkjedeteknologi.