Badanie Strong Kidney Initiative dotyczące jakości opieki nad dializami (SKI)

Przewlekła choroba nerek (PChN) jest ważnym globalnym problemem zdrowotnym, który nakłada znaczne obciążenie na opiekę zdrowotną zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych. Globalną częstość występowania zgonów związanych z przewlekłą chorobą nerek oszacowano od 9,6 na 100 000 w 1990 r. do 11,1 na 100 000 w 2010 r., a globalną częstość występowania schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) oszacowano od 75,9 na 100 000 w 2005 r. do 100,7 na 100 000 w 2010 r. . Na Tajwanie długotrwała epidemia CKD stworzyła krytyczne wyzwania gospodarcze i społeczne w systemie opieki zdrowotnej. W ciągu ostatnich 20 lat roczna częstość występowania i częstość występowania ESRD na Tajwanie wzrosła odpowiednio ze 126 do 361 na milion iz 382 do 2584 na milion. Narodowe Biuro Ubezpieczeń Zdrowotnych na Tajwanie wydało ogromny budżet na wsparcie opieki zdrowotnej dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wymagających dializoterapii podtrzymującej, nie zauważając znaczącej poprawy w zapobieganiu i leczeniu ESRD.

Głównym wyzwaniem w skutecznym zapobieganiu i leczeniu ESRD jest uzyskanie pełnego spektrum danych, takich jak styl życia, dieta, stosowanie leków dostępnych bez recepty, stosowanie chińskich leków ziołowych oraz występowanie nieświadomego ostrego uszkodzenia nerek w warunkach ambulatoryjnych u pacjentów z przewlekła choroba nerek Ta niezmierzona informacja dotycząca codziennego życia pacjenta jest kluczowa, ponieważ pacjenci spędzają większość czasu poza szpitalem, nawet w przypadku pacjentów poddawanych hemodializie 3-4 razy w tygodniu spędzają tylko 10% swojego codziennego życia w placówce opieki zdrowotnej. Wraz z cyfrową transformacją systemu opieki zdrowotnej i technologią blockchain wynikającą z postępu w przechowywaniu danych, przesyłaniu danych, bezpieczeństwie danych i mocy obliczeniowej, możliwe staje się gromadzenie i wymiana kompleksowych danych.

Badacze stworzą bazę danych pełnego spektrum nerek poprzez reorganizację wszystkich danych klinicznych dotyczących nerek, które zostały wygenerowane w chińskim systemie opieki zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego (CMUH) i azjatyckim systemie opieki zdrowotnej uniwersytetu (AUH), integrując dane zebrane w ambulatorium dializ w CMUH i AUH, takie jak dane dotyczące chodu, dane dotyczące przyczepności i obraz skóry, łączące dane z codziennego życia, takie jak dieta, ćwiczenia i stan snu, zebrane z aplikacji Strong Kidney Initiative (SKI APP) lub urządzeń do noszenia. Badacze wykorzystają następnie aplikację SKI APP i technologię blockchain, aby zapewnić usługi cyfrowe pacjentom dializowanym i prospektywnie gromadzić dane z życia codziennego. Usługa cyfrowa obejmowałaby wizualizację danych dotyczących nerek w czasie rzeczywistym, zalecenia dotyczące opieki nad nerkami oraz innowacyjne usługi oparte na sztucznej inteligencji do przewidywania i sugerowania stanu nerek.

To proponowane badanie kliniczne ma na celu ocenę skuteczności klinicznej usług cyfrowych SKI w odniesieniu do wyników liczby wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR), wskaźnika przyjęć pacjentów do szpitali, poprawy funkcji nerek, śmiertelności i wykorzystania opieki zdrowotnej u pacjentów dializowanych w ciągu 12 miesięcy. Badanie kliniczne zostanie przeprowadzone na pacjentach regularnie poddawanych hemodializie z Systemów Opieki Zdrowotnej CMUH i AUH. Pacjenci przydzieleni do ramienia interwencyjnego otrzymają aplikację SKI APP i powiązane usługi cyfrowe, a pacjenci przydzieleni do ramienia kontrolnego otrzymają zwykłą aplikację do opieki dializacyjnej CMUH. Badacze zapewnią program edukacyjny dla APP i będą monitorować wykorzystanie APP. Badacze stawiają hipotezę, że pacjenci otrzymujący aplikację SKI APP będą mieli niższy wskaźnik przyjęć na oddział ratunkowy i hospitalizacji, lepszą konserwację nerek, niższą śmiertelność i mniejsze wykorzystanie opieki zdrowotnej. Wyniki badania SKI dostarczą solidnych dowodów na rzeczywistą skuteczność kompleksowej, inteligentnej usługi cyfrowej w zakresie opieki nad nerkami, wykorzystującej technologię blockchain.