Strong Kidney Initiative Trial zur Qualität der Dialyseversorgung (SKI)

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein wichtiges globales Gesundheitsproblem, das sowohl in Entwicklungsländern als auch in entwickelten Volkswirtschaften eine erhebliche Belastung für das Gesundheitswesen darstellt. Die weltweite Prävalenz CKD-bedingter Sterblichkeit wurde von 9,6 pro 100.000 im Jahr 1990 auf 11,1 pro 100.000 im Jahr 2010 geschätzt, und die weltweite Prävalenz der Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) wurde von 75,9 pro 100.000 im Jahr 2005 auf 100,7 pro 100.000 im Jahr 2010 geschätzt . In Taiwan hat eine lang andauernde CKD-Epidemie das Gesundheitssystem vor kritische wirtschaftliche und soziale Herausforderungen gestellt. In den letzten 20 Jahren sind die jährliche Inzidenz und Prävalenz von ESRD in Taiwan von 126 auf 361 pro Million bzw. von 382 auf 2.584 pro Million gestiegen. Das National Health Insurance Bureau in Taiwan hat ein riesiges Budget ausgegeben, um die Gesundheitsversorgung von ESRD-Patienten zu unterstützen, die eine Dialyse-Erhaltungstherapie benötigen, ohne eine signifikante Verbesserung bei der ESRD-Prävention und -Behandlung zu beobachten.

Die größte Herausforderung bei der effektiven Vorbeugung und Behandlung von ESRD besteht darin, das gesamte Spektrum an Daten zu erhalten, wie z CNE. Diese nicht gemessenen Informationen über das tägliche Leben des Patienten sind von entscheidender Bedeutung, da Patienten die meiste Zeit außerhalb des Krankenhauses verbringen, selbst wenn Patienten, die 3-4 Mal pro Woche einer Hämodialyse unterzogen werden, nur 10 % ihres täglichen Lebens in der Gesundheitseinrichtung verbringen. Mit der digitalen Transformation des Gesundheitssystems und der Blockchain-Technologie, die durch die Fortschritte bei der Datenspeicherung, Datenübertragung, Datensicherheit und Rechenleistung gebracht wird, wird das Sammeln und Austauschen umfassender Daten möglich.

Die Forscher werden eine Vollspektrum-Nierendatenbank aufbauen, indem sie alle nierenbezogenen klinischen Daten, die im Gesundheitssystem der China Medical University (CMUH) und der Gesundheitssystem der Asia University (AUH) generiert wurden, neu organisieren und die in der Dialyseambulanz gesammelten Daten integrieren CMUH und AUH, wie Gangdaten, Griffdaten und Hautbild, kombinieren Alltagsdaten wie Ernährung, Bewegung und Schlafzustand, die von der Strong Kidney Initiative APP (SKI APP) oder tragbaren Geräten gesammelt wurden. Die Ermittler werden dann die SKI APP und die Blockchain-Technologie verwenden, um Dialysepatienten digitale Dienste bereitzustellen und prospektiv Daten aus dem täglichen Leben zu sammeln. Der digitale Dienst würde die Visualisierung von Echtzeit-Nierendaten, Empfehlungen zur Nierenpflege und innovative, auf künstlicher Intelligenz basierende Dienste zur Vorhersage und Empfehlung der Nierengesundheit umfassen.

Diese vorgeschlagene klinische Studie zielt darauf ab, die klinische Wirksamkeit der digitalen SKI-Dienste in Bezug auf die Ergebnisse der Besuche in der Notaufnahme, der stationären Aufnahmerate, der Verbesserung der Nierenfunktion, der Mortalität und der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung bei Dialysepatienten in 12 Monaten zu bewerten. Die klinische Studie wird an Patienten durchgeführt, die regelmäßig eine Hämodialysebehandlung von den CMUH- und AUH-Gesundheitssystemen erhalten. Patienten, die dem Interventionsarm zugeordnet sind, erhalten die SKI-APP und zugehörige digitale Dienste, und Patienten, die dem Kontrollarm zugeordnet sind, erhalten die gewöhnliche CMUH-Dialyseversorgungs-APP. Die Ermittler werden ein Schulungsprogramm für APP bereitstellen und die Verwendung von APP überwachen. Die Forscher gehen davon aus, dass Patienten, die die SKI APP erhalten, niedrigere ED- und stationäre Aufnahmeraten, eine bessere Aufrechterhaltung der Nierenfunktion, eine geringere Sterblichkeit und eine geringere Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung aufweisen werden. Die Ergebnisse der SKI-Studie werden solide Beweise für die praktische Wirksamkeit eines umfassenden intelligenten digitalen Dienstes für die Nierenpflege unter Verwendung der Blockchain-Technologie liefern.