Испытание инициативы Strong Kidney для улучшения качества диализной помощи (SKI)

Хроническая болезнь почек (ХБП) является важной глобальной проблемой здравоохранения, которая ложится значительным бременем на здравоохранение как в развивающихся, так и в развитых странах. Глобальная распространенность связанной с ХБП смертности оценивалась от 9,6 на 100 000 в 1990 г. до 11,1 на 100 000 в 2010 г., а глобальная распространенность терминальной стадии болезни почек (ТХПН) оценивалась от 75,9 на 100 000 в 2005 г. до 100,7 на 100 000 в 2010 г. . На Тайване длительная эпидемия ХБП создала серьезные экономические и социальные проблемы в системе здравоохранения. За последние 20 лет ежегодная заболеваемость и распространенность ТХПН на Тайване выросли со 126 до 361 на миллион и с 382 до 2584 на миллион соответственно. Национальное бюро медицинского страхования Тайваня потратило огромный бюджет на поддержку здравоохранения для пациентов с тХПН, которым требуется поддерживающая диализная терапия, не наблюдая значительных улучшений в профилактике и лечении ТХПН.

Основная проблема в эффективной профилактике и лечении ХПН заключается в получении данных полного спектра, таких как образ жизни, диета, использование безрецептурных лекарств, использование китайских травяных препаратов и возникновение неосознанного амбулаторного острого повреждения почек у пациентов с ХБП. Эта неизмеримая информация о повседневной жизни пациента имеет решающее значение, поскольку пациенты проводят большую часть своего времени вне больницы, даже если пациенты, получающие гемодиализ 3-4 раза в неделю, проводят в медицинском учреждении лишь 10% своей повседневной жизни. С цифровым преобразованием системы здравоохранения и технологией блокчейна, вызванной достижениями в области хранения данных, передачи данных, безопасности данных и вычислительной мощности, становится возможным сбор и обмен исчерпывающими данными.

Исследователи создадут базу данных о почках полного спектра, реорганизовав все клинические данные, связанные с почками, которые были получены в системе здравоохранения Китайского медицинского университета (CMUH) и системе здравоохранения Азиатского университета (AUH), объединив данные, собранные в амбулаторной диализной клинике в CMUH и AUH, такие как данные о походке, данные о захвате и изображение кожи, объединяющие данные повседневной жизни, такие как диета, физические упражнения и состояние сна, собранные из приложения Strong Kidney Initiative (SKI APP) или носимых устройств. Затем исследователи будут использовать приложение SKI и технологию блокчейн для предоставления цифровых услуг диализным пациентам и для перспективного сбора данных о повседневной жизни. Цифровой сервис будет включать в себя визуализацию данных о почках в режиме реального времени, рекомендации по уходу за почками и инновационные сервисы на основе искусственного интеллекта для прогнозирования и предложения здоровья почек.

Это предлагаемое клиническое исследование направлено на оценку клинической эффективности цифровых услуг SKI в отношении результатов частоты посещений отделений неотложной помощи (ED), частоты госпитализаций, улучшения функции почек, смертности и обращения за медицинской помощью у диализных пациентов за 12 месяцев. Клинические испытания будут проводиться на пациентах, регулярно получающих гемодиализ от CMUH и AUH Healthcare Systems. Пациентам, включенным в группу вмешательства, будет предоставлено приложение SKI APP и соответствующие цифровые услуги, а пациентам, включенным в группу контроля, будет предоставлено обычное приложение для диализной помощи CMUH. Следователи предоставят образовательную программу для APP и будут контролировать использование APP. Исследователи предполагают, что пациенты, получающие SKI APP, будут иметь более низкие показатели неотложной помощи и госпитализации, лучшее поддержание функции почек, более низкую смертность и меньшее использование медицинских услуг. Результаты испытания SKI предоставят убедительные доказательства реальной эффективности комплексной интеллектуальной цифровой услуги по уходу за почками с использованием технологии блокчейн.