Effekter av hjemmebasert treningshåndbok på smerter og funksjonshemming hos pasienter med postural nakkesmerter

Etter ryggsmerter er den vanligste muskel- og skjelettplagen nakkesmerter. På grunn av den dårlige nakkestillingen oppstår posturale nakkesmerter. Det anslås at omtrent 60 % av nakkesmertepasientene har den fremre hodestillingen. Mange mennesker besøker sykehus eller andre medisinske sentre minst én gang i livet på grunn av dette problemet.

De personene med kroniske nakkesmerter som jobber på kontorer, industrier eller utfører andre datamaskinbaserte oppgaver, som krever å sitte over lengre tid, har endret postural atferd. Vedvarende nakkesmerter har den negative innvirkningen ettersom den har potensial til å endre biomekanikken til cervical ryggraden spesielt hos personer som tilbringer mesteparten av tiden sin i sittende posisjon foran dataskjermer. Kontinuerlige posturale nakkesmerter kan føre til den fremre hodestillingen som øker belastningen på de bakre strukturene i cervical ryggraden som leddbånd, muskler, bein og leddkapsler og gir endringer i skulderbladskinetikk og kinematikk.

I følge tidligere undersøkelser forårsaker fremre hodestilling oppstramming av skulder- og fremre nakkemuskler, forkorting av de bakre nakkeekstensorene og påvirker kinematikken og posisjonen til scapula. Riktig holdning av kroppen antas å være tilstanden der det er en muskel-skjelettbalanse og minimal belastning og stress på kroppen. Men de fleste mennesker er ikke i stand til å opprettholde den likevekten i muskel- og skjelettstrukturene i kroppen.

En ideell holdning vurderes bare når den eksterne auditive øregangen er på linje med den vertikale posturale linjen. Som sett i sidevisningen går den vertikale linjen gjennom ekstern auditiv meatus, skulderleddet, litt bak hofteleddet, gjennom midten av kneleddet og litt foran ankelleddet. Postural nakkesmerter antas å være assosiert med fremre hodestilling og er en av de vanligste typene dårlig hodestilling hos pasienter med nakkelidelser.

Nakkesmerter er den hyppigst forekommende kliniske tilstanden, og de tilhørende sosiale og økonomiske kostnadene knyttet til funksjonshemming og fridager er omtrent lik lumbalsmerter. Personer med posturale nakkesmerter har blitt rapportert med endring i muskelkontroll som økt aktivitet av de overfladiske musklene i cervikal ryggraden og øvre trapezius. Selv om den nøyaktige sammenhengen mellom holdning og nakkesmerter er uløst. Halsholdningen i nakkehalsen antas å ha innvirkning på rygghalsmuskelaktiviteten under løfting eller til og med i hvile. Dessuten kan posturale nakkesmerter føre til fremre hodestilling knyttet til thoraxkyphosen som har indirekte innvirkning på rotasjonsområdet for bevegelse og cervikal fleksjon. Yrker med vedvarende databruk og forlenget databruk kan føre til funksjonell kyfose, som ser ut til å påvirke holdningen til nakken og skulderbladsposisjonen og aktiviteten til øvre trapezius. Endringer i arbeidsmiljøet og postural korreksjon har vist seg å redusere posturale nakkesmerter.

Hovedmålet med studien er å sammenligne effekten av rutinemessig fysioterapi med og uten hjemmebasert treningsveiledning på smerte og funksjonshemming hos pasienter med posturale nakkesmerter.