Effecten van home-based oefenhandleiding op pijn en handicap bij patiënten met posturale nekpijn

Na rugpijn is nekpijn de meest voorkomende musculoskeletale aandoening. Door de slechte nekhouding ontstaat posturale nekpijn. Naar schatting heeft ongeveer 60% van de patiënten met nekpijn een voorwaartse hoofdhouding. Veel mensen bezoeken vanwege dit probleem minstens één keer in hun leven ziekenhuizen of andere medische centra.

Die personen met chronische nekpijn die in kantoren of industrieën werken of andere computergebaseerde taken uitvoeren waarvoor langdurig zitten vereist is, hebben een veranderd houdingsgedrag. Aanhoudende nekpijn heeft een negatieve impact, omdat het de biomechanica van de cervicale wervelkolom kan veranderen, met name bij personen die het grootste deel van hun tijd zittend achter computerschermen doorbrengen. Voortdurende posturale nekpijn kan leiden tot een naar voren gerichte houding van het hoofd, waardoor de achterste structuren van de cervicale wervelkolom, zoals ligamenten, spieren, botten en gewrichtskapsels, zwaarder worden belast en er veranderingen optreden in de scapulaire kinetiek en kinematica.

Volgens de eerdere onderzoeken veroorzaakt een voorwaartse hoofdhouding aanscherping van de schouder- en voorste nekspieren, verkorting van de achterste nekextensoren en beïnvloedt het de kinematica en de positie van de scapula. Aangenomen wordt dat een juiste houding van het lichaam de toestand is waarin er een musculoskeletale balans is en een minimale hoeveelheid spanning en stress op het lichaam. De meeste mensen zijn echter niet in staat om dat evenwicht in de musculoskeletale structuren van het lichaam te handhaven.

Een ideale houding wordt alleen beschouwd als de uitwendige gehoorgang is uitgelijnd met de verticale houdingslijn. Zoals te zien is in het zijaanzicht, gaat de verticale lijn door de uitwendige gehoorgang, het schoudergewricht, iets achter het heupgewricht, door het midden van het kniegewricht en iets voor het enkelgewricht. Posturale nekpijn wordt verondersteld geassocieerd te zijn met de voorwaartse hoofdhouding en is een van de meest voorkomende vormen van een slechte hoofdhouding bij patiënten met nekaandoeningen.

Nekpijn is de meest voorkomende klinische aandoening en de bijbehorende sociale en economische kosten in verband met invaliditeit en vrije dagen zijn ongeveer gelijk aan de lumbale pijn. Personen met posturale nekpijn zijn gemeld met de verandering in spiercontrole, zoals verhoogde activiteit van de oppervlakkige spieren van de cervicale wervelkolom en bovenste trapezius. Hoewel de exacte associatie tussen houding en nekpijn onopgelost is. Aangenomen wordt dat de houding van de cervicale nek invloed heeft op de activiteit van de dorsale nekspieren tijdens het tillen of zelfs in rust. Bovendien kan posturale nekpijn leiden tot een voorwaartse houding van het hoofd in verband met de thoracale kyfose, wat een indirecte invloed heeft op het rotatiebereik van de beweging en de cervicale flexie. Beroepen met langdurig computergebruik en langdurig computergebruik kunnen leiden tot de functionele kyfose, die de houding van de nek en scapulaire positionering en activiteit van de bovenste trapezius lijkt te beïnvloeden. Er is aangetoond dat aanpassingen in de werkomgeving en houdingscorrectie de nekpijn verminderen.

Het belangrijkste doel van de studie is om de effecten van routinematige fysiotherapie met en zonder thuisgebaseerde oefenhandleiding op pijn en invaliditeit bij patiënten met posturale nekpijn te vergelijken.