Effekten av Erector Spinae Plane Block på postoperativt delirium hos pasienter som gjennomgår lumbal ryggradskirurgi

Postoperativt delirium (PD) og postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) er ekstremt vanlige hos geriatriske kirurgiske pasienter. Etter elektiv større ledderstatning eller andre typer større operasjoner, utvikler omtrent 5 % til 15 % av de eldre delirium og 25 % til 40 % og 12 % til 15 % utvikler tidlig eller sen POCD. PDog POCD er assosiert med lengre oppholdstid, utskrivning til et annet sted enn hjemme og høyere 1 års dødelighet. I tillegg er delirium assosiert med en akselerert bane av kognitiv nedgang til demens (1). Årsakene til både PD og POCD er fortsatt ukjente. Det er uenighet om delirium er en markør eller risikofaktor for påfølgende vedvarende kognitiv svikt. PD er en akutt svekkelse av kognitiv og/eller romlig/temporal persepsjon, som kan diagnostiseres ved sengekanten med dedikerte diagnostiske verktøy. Den har en akutt debut og et svingende forløp, og kan derfor overses hvis den ikke testes systematisk. Det er definert av tre hovedtrekk: endret bevissthet; endringer i kognitive evner; nylig og raskt debut. POCD påvirker globale kognitive funksjoner i flere måneder/år etter operasjon og anestesi, diagnose krever detaljert nevropsykologisk testing.

Kirurgiske inngrep har vært assosiert med sterke smerter og ubehag i den umiddelbare perioperative perioden. Kirurgisk anestesi og det perioperative smertestillende regimet tar sikte på fullstendig intraoperativ amnesi, dyp analgesi, effektiv kontroll av autonome responser og rask fremvekst. Imidlertid bruker anestesi, analgesi og sedasjon alle medisiner som kan være involvert i utviklingen av sentralnervesystemet (CNS) dysfunksjon. Eldre pasienter er mer følsomme for CNS-effektene av barbiturater, inhalasjonsanestetika, benzodiazepiner og opioider. Noen medisiner som ofte er assosiert med delirium med eller uten POCD inkluderer opioider, anxiolytika, antidepressiva og kortikosteroider.

Det finnes studier angående effekten av erektor spina feltblokk på postoperativ smerte ved ryggvirvelkirurgi. Forskerne vil sammenligne effekten på postoperativt delirium hos pasienter som gjennomgikk erector spina plane blokk etter spinal kirurgi med de som ikke gjorde det.