Werkzaamheid van Erector Spinae Plane Block op postoperatief delirium bij patiënten die een lumbale wervelkolomoperatie ondergaan

Postoperatief delirium (PD) en postoperatieve cognitieve disfunctie (POCD) komen zeer vaak voor bij geriatrische chirurgische patiënten. Na electieve grote gewrichtsvervanging of andere soorten grote operaties ontwikkelt ongeveer 5% tot 15% van de ouderen delirium en ontwikkelt 25% tot 40% en 12% tot 15% vroege of late POCD. PD en POCD worden in verband gebracht met een langer verblijf, ontslag naar een andere plaats dan thuis en een hogere 1-jaarsmortaliteit. Bovendien wordt delirium geassocieerd met een versneld traject van cognitieve achteruitgang tot dementie (1). De etiologieën van zowel PD als POCD blijven onbekend. Er bestaat controverse over de vraag of delirium een ​​marker of risicofactor is voor daaropvolgende aanhoudende cognitieve stoornissen. De PD is een acute stoornis van de cognitieve en/of ruimtelijke/temporele waarneming, die aan het bed kan worden gediagnosticeerd met speciale diagnostische hulpmiddelen. Het heeft een acuut begin en een fluctuerend beloop en kan daarom gemist worden als het niet systematisch wordt getest. Het wordt bepaald door drie hoofdkenmerken: veranderd bewustzijn; veranderingen in cognitieve vaardigheden; recent en snel ontstaan. De POCD beïnvloedt de globale cognitieve functies gedurende enkele maanden/jaren na chirurgie en anesthesie. De diagnose vereist gedetailleerd neuropsychologisch onderzoek.

Chirurgische ingrepen zijn in verband gebracht met ernstige pijn en ongemak in de onmiddellijke perioperatieve periode. Chirurgische anesthesie en het peri-operatieve analgetische regime zijn gericht op volledige intra-operatieve amnesie, diepgaande analgesie, effectieve controle van autonome reacties en snelle opkomst. Anesthesie, analgesie en sedatie maken echter allemaal gebruik van medicijnen die mogelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van disfunctie van het centrale zenuwstelsel (CZS). Oudere patiënten zijn gevoeliger voor de CZS-effecten van barbituraten, inhalatie-anesthetica, benzodiazepines en opioïden. Sommige medicijnen die vaak worden geassocieerd met delirium met of zonder POCD zijn opioïden, anxiolytica, antidepressiva en corticosteroïden.

Er zijn onderzoeken naar het effect van erector spina-veldblokkade op postoperatieve pijn bij werveloperaties. De onderzoekers zullen het effect op postoperatief delirium van patiënten die een erector spina-vlakblokkade ondergingen na een wervelkolomoperatie vergelijken met degenen die dat niet deden.