Eficácia do bloqueio do plano eretor da espinha no delírio pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia da coluna lombar

O delirium pós-operatório (DP) e a disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO) são extremamente comuns em pacientes cirúrgicos geriátricos. Após substituição articular eletiva de grande porte ou outros tipos de cirurgia de grande porte, cerca de 5% a 15% dos idosos desenvolvem delirium e 25% a 40% e 12% a 15% desenvolvem DCPO precoce ou tardia. DP e DCPO estão associados a tempo prolongado de permanência, alta para um local diferente de casa e maior mortalidade em 1 ano. Além disso, o delirium está associado a uma trajetória acelerada de declínio cognitivo para demência (1). As etiologias da DP e da DCPO permanecem desconhecidas. Existe controvérsia sobre se o delirium é um marcador ou fator de risco para comprometimento cognitivo persistente subseqüente. A DP é um comprometimento agudo da percepção cognitiva e/ou espacial/temporal, que pode ser diagnosticado à beira do leito com ferramentas diagnósticas dedicadas. Tem um início agudo e um curso flutuante e, portanto, pode passar despercebido se não for sistematicamente testado. É definido por três características principais: consciência alterada; alterações nas habilidades cognitivas; início recente e rápido. A DCPO afeta as funções cognitivas globais por vários meses/anos após a cirurgia e anestesia, o diagnóstico requer testes neuropsicológicos detalhados.

Intervenções cirúrgicas têm sido associadas a dor intensa e desconforto no período perioperatório imediato. A anestesia cirúrgica e o regime analgésico perioperatório visam amnésia intraoperatória completa, analgesia profunda, controle efetivo das respostas autonômicas e emergência rápida. No entanto, anestesia, analgesia e sedação utilizam medicamentos que podem estar implicados no desenvolvimento de disfunção do sistema nervoso central (SNC). Os pacientes idosos são mais sensíveis aos efeitos no SNC dos barbitúricos, anestésicos inalatórios, benzodiazepínicos e opioides. Alguns medicamentos frequentemente associados ao delirium com ou sem DCPO incluem opioides, ansiolíticos, antidepressivos e corticosteroides.

Existem estudos sobre o efeito do bloqueio do campo eretor da espinha na dor pós-operatória em cirurgias de vértebras. Os pesquisadores irão comparar o efeito no delírio pós-operatório de pacientes submetidos ao bloqueio do plano eretor da espinha após cirurgia da coluna vertebral com aqueles que não o fizeram.