Účinnost rovinného bloku Erector Spinae na pooperační delirium u pacientů podstupujících operaci bederní páteře

Pooperační delirium (PD) a pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) jsou u geriatrických chirurgických pacientů extrémně časté. Po elektivní velké kloubní náhradě nebo jiných typech velkých operací se asi u 5 % až 15 % starších vyvine delirium au 25 % až 40 % au 12 % až 15 % se rozvine časná nebo pozdní POCD. PD a POCD jsou spojeny s prodlouženou délkou pobytu, propuštěním do jiného místa než domů a vyšší jednoletou mortalitou. Delírium je navíc spojeno se zrychlenou trajektorií poklesu kognitivních funkcí až do demence (1). Etiologie PD i POCD zůstávají neznámé. Existuje spor o to, zda je delirium markerem nebo rizikovým faktorem pro následné přetrvávající kognitivní poruchy. PD je akutní porucha kognitivního a/nebo prostorového/časového vnímání, kterou lze diagnostikovat u lůžka pomocí speciálních diagnostických nástrojů. Má akutní začátek a kolísavý průběh, a proto může být vynechán, pokud není systematicky testován. Je definováno třemi základními charakteristikami: změněné vědomí; změny kognitivních schopností; nedávný a rychlý nástup. POCD ovlivňuje globální kognitivní funkce několik měsíců/let po operaci a anestezii, diagnóza vyžaduje podrobné neuropsychologické testování.

Chirurgické intervence byly spojeny se silnou bolestí a nepohodlím v bezprostředním perioperačním období. Chirurgická anestezie a perioperační analgetický režim mají za cíl kompletní intraoperační amnézii, hlubokou analgezii, účinnou kontrolu autonomních odpovědí a rychlý nástup. Anestezie, analgezie a sedace však všechny využívají léky, které se mohou podílet na rozvoji dysfunkce centrálního nervového systému (CNS). Starší pacienti jsou citlivější na CNS účinky barbiturátů, inhalačních anestetik, benzodiazepinů a opioidů. Některé léky často spojené s deliriem s nebo bez POCD zahrnují opioidy, anxiolytika, antidepresiva a kortikosteroidy.

Existují studie týkající se vlivu blokády erektor spina field na pooperační bolesti při operaci obratle. Výzkumníci budou porovnávat efekt na pooperační delirium u pacientů, kteří po operaci páteře podstoupili blokádu erektorové páteře s těmi, kteří ji neprodělali.