Wirksamkeit des Erector Spinae Plane Block auf das postoperative Delirium bei Patienten, die sich einer Lendenwirbelsäulenoperation unterziehen

Postoperatives Delirium (PD) und postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) sind bei geriatrischen chirurgischen Patienten sehr häufig. Nach elektivem größeren Gelenkersatz oder anderen Arten größerer Operationen entwickeln etwa 5 % bis 15 % der älteren Menschen ein Delirium und 25 % bis 40 % und 12 % bis 15 % entwickeln eine frühe oder späte POCD. PD und POCD sind mit verlängerter Aufenthaltsdauer, Entlassung an einen anderen Ort als zu Hause und höherer 1-Jahres-Sterblichkeit verbunden. Darüber hinaus ist Delir mit einem beschleunigten Verlauf des kognitiven Verfalls bis hin zur Demenz verbunden (1). Die Ätiologien von PD und POCD bleiben unbekannt. Es gibt Kontroversen darüber, ob das Delir ein Marker oder Risikofaktor für spätere anhaltende kognitive Beeinträchtigungen ist. Die Parkinson-Krankheit ist eine akute Beeinträchtigung der kognitiven und/oder räumlichen/zeitlichen Wahrnehmung, die am Krankenbett mit speziellen diagnostischen Instrumenten diagnostiziert werden kann. Es hat einen akuten Beginn und einen schwankenden Verlauf und kann daher übersehen werden, wenn es nicht systematisch getestet wird. Es wird durch drei Hauptmerkmale definiert: verändertes Bewusstsein; Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten; neuer und schneller Beginn . Die POCD beeinträchtigt globale kognitive Funktionen für mehrere Monate/Jahre nach Operation und Anästhesie, die Diagnose erfordert eine detaillierte neuropsychologische Untersuchung.

Chirurgische Eingriffe wurden mit starken Schmerzen und Beschwerden in der unmittelbaren perioperativen Phase in Verbindung gebracht. Die chirurgische Anästhesie und das perioperative Analgetikaregime zielen auf eine vollständige intraoperative Amnesie, eine tiefe Analgesie, eine effektive Kontrolle der autonomen Reaktionen und ein schnelles Aufwachen ab. Anästhesie, Analgesie und Sedierung verwenden jedoch alle Medikamente, die an der Entwicklung einer Funktionsstörung des zentralen Nervensystems (ZNS) beteiligt sein könnten. Ältere Patienten reagieren empfindlicher auf die ZNS-Wirkungen von Barbituraten, Inhalationsanästhetika, Benzodiazepinen und Opioiden. Einige Medikamente, die häufig mit Delir mit oder ohne POCD in Verbindung gebracht werden, umfassen Opioide, Anxiolytika, Antidepressiva und Kortikosteroide.

Es gibt Studien zur Wirkung der Feldblockade des Erektors spina auf postoperative Schmerzen bei Wirbeloperationen. Die Forscher werden die Wirkung auf das postoperative Delirium von Patienten, die sich nach einer Wirbelsäulenoperation einer Blockade des Erektors spina plane unterzogen haben, mit denen vergleichen, bei denen dies nicht der Fall war.