Эффективность блока Erector Spinae Plane при послеоперационном делирии у пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника

Послеоперационный делирий (PD) и послеоперационная когнитивная дисфункция (POCD) чрезвычайно распространены у гериатрических хирургических пациентов. После плановой замены большого сустава или других типов обширных операций примерно у 5–15 % пожилых людей развивается делирий, а у 25–40 % и 12–15 % развивается ранняя или поздняя ПОКД. БП и ПОКД связаны с продолжительным пребыванием в стационаре, выпиской в ​​другое место, кроме дома, и более высокой смертностью в течение 1 года. Кроме того, делирий связан с ускоренной траекторией снижения когнитивных функций до деменции (1). Этиология как БП, так и ПОКД остается неизвестной. Существуют разногласия по поводу того, является ли делирий маркером или фактором риска последующего стойкого когнитивного нарушения. Болезнь Паркинсона — это острое нарушение когнитивного и/или пространственно-временного восприятия, которое можно диагностировать у постели больного с помощью специальных диагностических инструментов. Он имеет острое начало и флюктуирующее течение, поэтому его можно пропустить, если систематически не тестировать. Он определяется тремя основными характеристиками: измененным сознанием; изменения когнитивных способностей; недавнее и быстрое начало. ПОКД влияет на глобальные когнитивные функции в течение нескольких месяцев/лет после операции и анестезии, диагностика требует детального нейропсихологического тестирования.

Хирургические вмешательства были связаны с сильной болью и дискомфортом в ближайшем периоперационном периоде. Хирургическая анестезия и периоперационный обезболивающий режим направлены на достижение полной интраоперационной амнезии, глубокой анальгезии, эффективного контроля вегетативных реакций и быстрого пробуждения. Однако для анестезии, обезболивания и седации используются лекарства, которые могут быть связаны с развитием дисфункции центральной нервной системы (ЦНС). Пожилые пациенты более чувствительны к влиянию на ЦНС барбитуратов, ингаляционных анестетиков, бензодиазепинов и опиоидов. Некоторые лекарства, часто связанные с делирием с ПОКД или без него, включают опиоиды, анксиолитики, антидепрессанты и кортикостероиды.

Существуют исследования, касающиеся влияния блокады поля, выпрямляющего позвоночник, на послеоперационную боль при хирургии позвоночника. Исследователи будут сравнивать влияние на послеоперационный делирий у пациентов, перенесших блокаду плоскости выпрямителя позвоночника после операции на позвоночнике, с теми, кто этого не делал.