Effekten af ​​Erector Spinae Plane Block på postoperativt delirium hos patienter, der gennemgår lændehvirvelsøjleoperation

Postoperativ delirium (PD) og postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) er ekstremt almindelige hos geriatriske kirurgiske patienter. Efter elektiv større ledudskiftning eller andre typer større operationer udvikler omkring 5 % til 15 % af de ældre delirium og 25 % til 40 % og 12 % til 15 % udvikler tidligt eller sent POCD. PD og POCD er forbundet med længerevarende opholdstid, udskrivning til et andet sted end hjemmet og højere 1 års dødelighed. Derudover er delirium forbundet med en accelereret bane af kognitiv tilbagegang til demens (1). Ætiologierne for både PD og POCD forbliver ukendte. Der er uenighed om, hvorvidt delirium er en markør eller risikofaktor for efterfølgende vedvarende kognitiv svækkelse. PD er en akut svækkelse af kognitiv og/eller rumlig/temporal perception, der kan diagnosticeres ved sengekanten med dedikerede diagnostiske værktøjer. Den har en akut indtræden og et svingende forløb, og kan derfor overses, hvis den ikke testes systematisk. Det er defineret af tre hovedkarakteristika: ændret bevidsthed; ændringer i kognitive evner; nyligt og hurtigt opstået. POCD påvirker globale kognitive funktioner i flere måneder/år efter operation og anæstesi, diagnose kræver detaljeret neuropsykologisk testning.

Kirurgiske indgreb har været forbundet med alvorlig smerte og ubehag i den umiddelbare perioperative periode. Kirurgisk anæstesi og det perioperative analgetiske regime sigter mod fuldstændig intraoperativ amnesi, dyb analgesi, effektiv kontrol af autonome reaktioner og hurtig fremkomst. Imidlertid bruger anæstesi, analgesi og sedation alle medicin, der kan være impliceret i udviklingen af ​​dysfunktion i centralnervesystemet (CNS). Ældre patienter er mere følsomme over for CNS-virkningerne af barbiturater, inhalationsanæstetika, benzodiazepiner og opioider. Nogle lægemidler, der ofte er forbundet med delirium med eller uden POCD, omfatter opioider, anxiolytika, antidepressiva og kortikosteroider.

Der er undersøgelser vedrørende effekten af ​​erektor spina-feltblokade på postoperative smerter i hvirveloperationer. Forskerne vil sammenligne effekten på postoperativt delirium hos patienter, der gennemgik erector spina plane-blok efter rygmarvskirurgi, med dem, der ikke gjorde det.