Sammenligning mellom kirurgisk og konservativ behandling for lumbal stenose

Ikke-kirurgisk behandling:

Konservativ behandling kan omfatte ulike tilnærminger, for eksempel smertestillende, anti-inflammatoriske, muskelavslappende midler, fysioterapi, Global Postural Rehabilitation, magnetisk terapi, laserterapi, TENS, massasje, kognitiv atferdsterapi og alle de prosedyrene som kan gi fordeler i ryggen og smerter i beina.

Kirurgisk behandling:

Kirurgisk behandling av lumbal stenose er dekompresjonsoperasjonen som avlaster nervestrukturene for å forhindre permanent nevrologisk skade. Dekompresjon kan gjøres på ett eller flere segmenter av ryggraden og kan gjøres med laminektomi, hemilaminektomi, laminotomi.

Under en laminotomi fjernes en del av vertebral lamina over og under den komprimerte nerven. Åpningen som skapes er noen ganger nok til å avlaste kompresjonen på nerven. I de fleste tilfeller fjernes også skivematerialet og bensporen som komprimerer nerven.

Under en laminektomi fjernes vertebral lamina fullstendig, sammen med skiven og beinmaterialet som komprimerer nervene. Åpningen som produseres ved fjerning av lamina er beskyttet av ryggmuskler og leddbånd.

Dersom skaden har oppstått på flere nivåer og ben i vertebrale støttestrukturer må fjernes for å oppnå dekompresjon, kan det utføres en stabiliseringsoperasjon med vertebral benfusjon (artrodese) for å unngå ustabilitet i kolonnen. Fusjon utføres for å eliminere mobiliteten mellom forskjellige ryggvirvler, og det oppnås ved bruk av bein som stammer fra pasientens hoftekam eller fra en donor. Benet vokser gradvis og smelter med de samme ryggvirvlene. Dette begrenser bevegelsene som kan ha vært en av årsakene til ryggsmerter. Det tar omtrent seks måneder for det å oppnå en solid benete spinalfusjon.