Comparación entre el tratamiento quirúrgico y conservador de la estenosis lumbar

Tratamiento no quirúrgico:

El tratamiento conservador puede incluir diferentes abordajes, como analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares, fisioterapia, Rehabilitación Postural Global, magnetoterapia, láserterapia, TENS, masajes, terapia cognitivo-conductual y todos aquellos procedimientos que puedan traer beneficios en la espalda y dolor de piernas

Tratamiento quirúrgico:

El tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar es la cirugía de descompresión que alivia las estructuras nerviosas para evitar daños neurológicos permanentes. La descompresión se puede realizar en uno o más segmentos de la columna vertebral y se puede realizar con laminectomía, hemilaminectomía, laminotomía.

Durante una laminotomía, parte de la lámina vertebral se elimina por encima y por debajo del nervio comprimido. La abertura creada a veces es suficiente para aliviar la compresión del nervio. En la mayoría de los casos, también se elimina el material del disco y el espolón óseo que comprime el nervio.

Durante una laminectomía se elimina por completo la lámina vertebral, junto con el disco y el material óseo que comprime los nervios. La abertura producida por la remoción de la lámina está protegida por músculos y ligamentos de la espalda.

Si el daño se ha producido en varios niveles y se debe retirar hueso de las estructuras de soporte vertebral para lograr la descompresión, se puede realizar una cirugía de estabilización con fusión ósea vertebral (artrodesis) para evitar la inestabilidad de la columna. La fusión se realiza para eliminar la movilidad entre diferentes vértebras y se logra utilizando hueso derivado de la cresta ilíaca del paciente o de un donante. El hueso crece gradualmente y se funde con las mismas vértebras. Esto limita los movimientos que pueden haber sido una de las causas del dolor de espalda. Se tarda unos seis meses en lograr una fusión espinal ósea sólida.