ACT for metamfetaminbruksforstyrrelse hos kvinner og kjønnsavvikende individer

Kvinner og kjønnsavvikende (GNC) individer med metamfetaminbruksforstyrrelse (MUD) er en spesielt sårbar populasjon som trenger komplekse intervensjoner som kan adressere spekteret av alvorlige kliniske problemer som de ofte har. Imidlertid er det for tiden ingen eksisterende psykososiale intervensjoner som anses foretrukket for MUD generelt, langt mindre hos kvinner og GNC-individer med komplekse psykologiske profiler og sosial posisjonering.

Komplekse intervensjoner refererer til en mangefasettert tilnærming til behandling av psykiatriske tilstander og kan bestå av flere terapeutiske modaliteter (f.eks. atferdsmessige, farmakologiske, teknologiske, familieengasjement; May et al., 2007). Disse intervensjonene er utformet med den hensikt at de er enkle å inkorporere i daglig klinisk praksis (May et al., 2007) og vil være effektive for å behandle medlemmer av den generelle befolkningen som har komplekse tilstander.

Som sådan tar etterforskerne sikte på å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effektiviteten av a) Akseptforpliktelsesterapi levert i gruppeformat to ganger ukentlig, b) en indre motivasjonsbyggingsøkt og beredskapsstyring (dvs. progressiv monetær incentivisering) rettet mot sesjonsdeltakelse, og c) ChillTime-appen for å fremme bruken av emosjonelle mestringsstrategier mellom øktene.

Basert på pilotdataene, vil programmet være 8 uker langt (to økter per uke) med resultatdata samlet inn ved en 6-måneders oppfølging for å vurdere levetiden til effekter på MUD skadereduksjon, avholdenhet og mental helse.

Etterforskerne vil rekruttere 60 deltakere gjennom eksisterende tjenesteleverandører i Greater Toronto-området. Ettersom et bredere mål med vår studie er å fremme generaliserbarhet til fellesskapet og sikre at intervensjonen vil være tilgjengelig for alle kvinner og GNC-individer med MUD-er, implementeres følgende: a) gruppeøkter vil bli levert eksternt, med mulighet for personlig oppmøte hvis ekstern tilgang ikke er mulig; b) brede inklusjonskriterier (f.eks. ikke utelukkende på grunnlag av andre komorbiditeter for psykisk helse/rusbruk); og c) kvalitative intervjuer hvor pasientperspektiver vil bli samlet og intervensjonen tilpasses deretter, der det er nødvendig. Resultatene vil bli brukt til å informere om en storstilt, randomisert, kontrollert klinisk studie.

Studiedesign: Hver deltaker vil gjennomgå en screening/baseline-vurdering hvor de vil fullføre kliniske vurderinger for å avgjøre kvalifisering. Etter screeningperioden og signering av samtykkeskjemaet, vil studieklinikeren planlegge en 1:1 motivasjonsøkt med deltakerne. Deltakerne vil få en 8-ukers ACT-gruppeplan, og forskningspersonell vil hjelpe dem med å laste ned ChillTime-appen. I løpet av den 8 uker lange behandlingen vil deltakerne lære mestrings- og emosjonelle reguleringsstrategier, og vil kunne få tilgang til flere strategier gjennom bruk av appen. Etter siste gruppeøkt vil deltakerne igjen gjennomføre kliniske vurderinger og livskvalitetsvurderinger. Forskningspersonalet som administrerer de uønskede hendelsene og utfallsmålene vil ikke være studieklinikeren. De samme spørreskjemaene vil bli brukt ved 6-måneders oppfølging, sammen med et kvalitativt intervju som spør om deres tilfredshet med og erfaring med programmet, samt eventuelle endringer i narkotikabruk som reflekterer skadereduksjon (f.eks. sluttet å dele rør). Deltakere som gikk glipp av en økt vil bli tilbudt sjansen til å gjøre opp 1-1 med studieterapeuten; deltakere som falt ut av gruppen vil også bli kontaktet for et tidlig avslutningsbesøk og vil bli bedt om å identifisere årsakene til at de slutter.