ACT para el trastorno por consumo de metanfetamina en mujeres y personas de género no conforme

Las mujeres y las personas no conformes con el género (GNC) con trastorno por consumo de metanfetamina (MUD) son una población particularmente vulnerable que necesita intervenciones complejas que puedan abordar la variedad de problemas clínicos graves que a menudo presentan. Sin embargo, actualmente no existen intervenciones psicosociales que se consideren preferidas para MUD en general, y mucho menos en mujeres y personas GNC con perfiles psicológicos complejos y posicionamiento social.

Las intervenciones complejas se refieren a un enfoque multifacético para el tratamiento de condiciones psiquiátricas y pueden consistir en varias modalidades terapéuticas (p. ej., compromiso conductual, farmacológico, tecnológico, familiar; May et al., 2007). Estas intervenciones están diseñadas con la intención de que sean fáciles de incorporar a la práctica clínica diaria (May et al., 2007) y sean efectivas en el tratamiento de miembros de la población general que presentan condiciones complejas.

Como tal, los investigadores tienen como objetivo evaluar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia de a) Terapia de Compromiso de Aceptación impartida en un formato de grupo dos veces por semana, b) una sesión de creación de motivación intrínseca y gestión de contingencias (es decir, incentivos monetarios progresivos) dirigida a la asistencia a la sesión, y c) la aplicación ChillTime para promover el uso de estrategias de afrontamiento emocional entre sesiones.

Según los datos piloto, el programa tendrá una duración de 8 semanas (dos sesiones por semana) con datos de resultados recopilados en un seguimiento de 6 meses para evaluar la longevidad de los efectos sobre la reducción de daños, la abstinencia y la salud mental de MUD.

Los investigadores reclutarán a 60 participantes a través de proveedores de servicios existentes en el área metropolitana de Toronto. Como un objetivo más amplio de nuestro estudio es promover la generalización a la comunidad y garantizar que la intervención sea accesible para todas las mujeres y personas GNC con MUD, se implementa lo siguiente: a) las sesiones grupales se impartirán de forma remota, con una opción para presencial asistencia si el acceso remoto no es factible; b) amplios criterios de inclusión (p. ej., no excluir sobre la base de otras comorbilidades de salud mental/uso de sustancias); y c) entrevistas cualitativas durante las cuales se recopilarán las perspectivas de los pacientes y la intervención se adaptará en consecuencia, cuando se justifique. Los resultados se utilizarán para informar un ensayo clínico controlado, aleatorizado y a gran escala.

Diseño del estudio: cada participante se someterá a una evaluación de detección/línea de base en la que completarán evaluaciones clínicas para determinar la elegibilidad. Después del período de selección y la firma del formulario de consentimiento, el médico del estudio programará una sesión de fomento de la motivación 1:1 con los participantes. A los participantes se les entregará el horario del grupo ACT de 8 semanas y el personal de investigación los ayudará a descargar la aplicación ChillTime. En el transcurso del tratamiento de 8 semanas, los participantes aprenderán estrategias de afrontamiento y regulación emocional, y podrán acceder a estrategias adicionales mediante el uso de la aplicación. Después de la última sesión grupal, los participantes volverán a completar evaluaciones clínicas y de calidad de vida. El personal de investigación que administre los eventos adversos y las medidas de resultado no será el médico del estudio. Se utilizarán los mismos cuestionarios en el seguimiento de 6 meses, junto con una entrevista cualitativa preguntando sobre su satisfacción y experiencia en el programa, así como cualquier cambio en el consumo de drogas que refleje la reducción de daños (p. ej., dejar de compartir pipas). A los participantes que se perdieron una sesión se les ofrecerá la oportunidad de recuperarla 1-1 con el terapeuta del estudio; los participantes que abandonaron el grupo también serán contactados para una visita de finalización anticipada y se les pedirá que identifiquen los motivos de su abandono.