ACT für Methamphetamin-Konsumstörung bei Frauen und geschlechtsnichtkonformen Personen

Frauen und nicht geschlechtskonforme Personen (GNC) mit Methamphetaminkonsumstörung (MUD) sind eine besonders gefährdete Bevölkerungsgruppe, die komplexe Interventionen benötigt, die die Bandbreite der schwerwiegenden klinischen Probleme behandeln können, mit denen sie häufig konfrontiert sind. Derzeit gibt es jedoch keine bestehenden psychosozialen Interventionen, die allgemein als bevorzugt für MUD angesehen werden, geschweige denn bei Frauen und GNC-Personen mit komplexen psychologischen Profilen und sozialer Positionierung.

Komplexe Interventionen beziehen sich auf einen facettenreichen Ansatz zur Behandlung psychiatrischer Erkrankungen und können aus mehreren therapeutischen Modalitäten bestehen (z. B. verhaltensbezogene, pharmakologische, technologische, familiäre Einbindung; May et al., 2007). Diese Interventionen sind so konzipiert, dass sie sich leicht in die tägliche klinische Praxis integrieren lassen (May et al., 2007) und bei der Behandlung von Mitgliedern der Allgemeinbevölkerung mit komplexen Erkrankungen wirksam sind.

Daher zielen die Prüfärzte darauf ab, die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit von a) Akzeptanz-Commitment-Therapie zu bewerten, die zweimal wöchentlich in einem Gruppenformat durchgeführt wird, b) eine Sitzung zum Aufbau intrinsischer Motivation und Notfallmanagement (d. h. progressive finanzielle Anreize), die auf die Sitzungsteilnahme abzielen, und c) die ChillTime App, um die Anwendung emotionaler Bewältigungsstrategien zwischen den Sitzungen zu fördern.

Basierend auf den Pilotdaten wird das Programm 8 Wochen lang sein (zwei Sitzungen pro Woche), wobei die Ergebnisdaten bei einer 6-monatigen Nachuntersuchung gesammelt werden, um die Langlebigkeit der Auswirkungen auf die Reduzierung von MUD-Schaden, Abstinenz und psychische Gesundheit zu bewerten.

Die Ermittler werden 60 Teilnehmer über bestehende Dienstleister im Großraum Toronto rekrutieren. Da ein breiteres Ziel unserer Studie darin besteht, die Verallgemeinerbarkeit für die Gemeinschaft zu fördern und sicherzustellen, dass die Intervention allen Frauen und GNC-Personen mit MUDs zugänglich ist, wird Folgendes umgesetzt: a) Gruppensitzungen werden aus der Ferne durchgeführt, mit der Option, persönlich zu sein Anwesenheit, wenn ein Fernzugriff nicht möglich ist; b) breite Einschlusskriterien (z. B. kein Ausschluss aufgrund anderer psychischer Erkrankungen/Komorbiditäten mit Substanzkonsum); und c) qualitative Interviews, während derer Patientenperspektiven eingeholt werden und die Intervention gegebenenfalls entsprechend angepasst wird. Die Ergebnisse werden verwendet, um eine groß angelegte, randomisierte, kontrollierte klinische Studie zu informieren.

Studiendesign: Jeder Teilnehmer wird einer Screening-/Baseline-Bewertung unterzogen, bei der er klinische Bewertungen durchführt, um die Eignung zu bestimmen. Nach dem Screening-Zeitraum und der Unterzeichnung der Einverständniserklärung plant der Studienarzt eine 1:1 Motivationsaufbausitzung mit den Teilnehmern. Die Teilnehmer erhalten den 8-wöchigen ACT-Gruppenplan und das Forschungspersonal hilft ihnen beim Herunterladen der ChillTime-App. Im Laufe der 8-wöchigen Behandlung lernen die Teilnehmer Bewältigungs- und Emotionsregulationsstrategien und können durch die Verwendung der App auf zusätzliche Strategien zugreifen. Nach der letzten Gruppensitzung werden die Teilnehmer erneut klinische und Lebensqualitätsbewertungen durchführen. Das Forschungspersonal, das die unerwünschten Ereignisse und Ergebnismessungen verwaltet, ist nicht der Studienarzt. Die gleichen Fragebögen werden bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten verwendet, zusammen mit einem qualitativen Interview, in dem nach ihrer Zufriedenheit mit und Erfahrung mit dem Programm sowie nach Änderungen des Drogenkonsums gefragt wird, die eine Schadensminderung widerspiegeln (z. B. das Aufhören, Pfeifen zu teilen). Teilnehmern, die eine Sitzung verpasst haben, wird die Möglichkeit geboten, diese 1:1 mit dem Studientherapeuten nachzuholen; Teilnehmer, die die Gruppe verlassen haben, werden ebenfalls für einen Besuch bei vorzeitigem Abbruch kontaktiert und gebeten, ihre Gründe für den Abbruch anzugeben.