ACT for Metamphetamine Use Disorder in Women and Gender Non-Conforming Individuals

Le donne e gli individui di genere non conforme (GNC) con disturbo da uso di metanfetamine (MUD) sono una popolazione particolarmente vulnerabile che necessita di interventi complessi in grado di affrontare la gamma di gravi problemi clinici con cui spesso si presentano. Tuttavia, attualmente non esistono interventi psicosociali considerati preferiti per il MUD in generale, tanto meno nelle donne e negli individui GNC con profili psicologici complessi e posizionamento sociale.

Gli interventi complessi si riferiscono a un approccio sfaccettato al trattamento delle condizioni psichiatriche e possono consistere in diverse modalità terapeutiche (ad esempio, comportamentali, farmacologiche, tecnologiche, impegno familiare; May et al., 2007). Questi interventi sono progettati con l'intento di essere facilmente incorporabili nella pratica clinica quotidiana (May et al., 2007) e saranno efficaci nel trattamento di membri della popolazione generale, che presentano condizioni complesse.

Pertanto, gli investigatori mirano a valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia di a) Terapia dell'impegno di accettazione fornita in un formato di gruppo due volte alla settimana, b) una sessione di costruzione della motivazione intrinseca e gestione delle contingenze (vale a dire, incentivazione monetaria progressiva) mirata alla partecipazione alla sessione, e c) l'app ChillTime per promuovere l'uso di strategie di coping emotivo tra le sessioni.

Sulla base dei dati pilota, il programma durerà 8 settimane (due sessioni a settimana) con dati sugli esiti raccolti a un follow-up di 6 mesi per valutare la longevità degli effetti sulla riduzione del danno del MUD, l'astinenza e la salute mentale.

Gli investigatori recluteranno 60 partecipanti attraverso fornitori di servizi esistenti nella Greater Toronto Area. Poiché uno scopo più ampio del nostro studio è quello di promuovere la generalizzabilità alla comunità e garantire che l'intervento sia accessibile a tutte le donne e gli individui GNC con MUD, vengono implementati i seguenti: a) le sessioni di gruppo saranno tenute a distanza, con un'opzione per di persona presenza se non è possibile l'accesso remoto; b) ampi criteri di inclusione (ad esempio, non escludendo sulla base di altre comorbilità di salute mentale/uso di sostanze); e c) interviste qualitative durante le quali verranno raccolte le prospettive dei pazienti e l'intervento verrà adattato di conseguenza, ove giustificato. I risultati saranno utilizzati per informare uno studio clinico su larga scala, randomizzato e controllato.

Disegno dello studio: ogni partecipante sarà sottoposto a uno screening/valutazione di base in cui completerà le valutazioni cliniche per determinare l'idoneità. Dopo il periodo di screening e la firma del modulo di consenso, il medico dello studio programmerà una sessione di costruzione della motivazione 1:1 con i partecipanti. Ai partecipanti verrà fornito il programma del gruppo ACT di 8 settimane e il personale di ricerca li aiuterà a scaricare l'app ChillTime. Nel corso del trattamento di 8 settimane, i partecipanti apprenderanno strategie di coping e regolazione emotiva e potranno accedere a strategie aggiuntive attraverso l'uso dell'app. Dopo l'ultima sessione di gruppo, i partecipanti completeranno ancora una volta le valutazioni cliniche e della qualità della vita. Il personale di ricerca che somministra gli eventi avversi e le misure di esito non sarà il clinico dello studio. Gli stessi questionari verranno utilizzati al follow-up di 6 mesi, insieme a un'intervista qualitativa che chiede la loro soddisfazione ed esperienza nel programma, nonché eventuali cambiamenti nell'uso di droghe che riflettono la riduzione del danno (ad esempio, ha smesso di condividere le pipe). Ai partecipanti che hanno perso una sessione verrà offerta la possibilità di recuperare 1-1 con il terapista dello studio; i partecipanti che hanno abbandonato il gruppo saranno anche contattati per una visita di interruzione anticipata e verrà chiesto di identificare i motivi dell'abbandono.