ACT para transtorno por uso de metanfetamina em mulheres e indivíduos não conformes ao gênero

Mulheres e indivíduos não conformes de gênero (GNC) com transtorno de uso de metanfetamina (MUD) são uma população particularmente vulnerável que precisa de intervenções complexas que possam abordar a variedade de problemas clínicos graves com os quais eles frequentemente se apresentam. No entanto, atualmente não existem intervenções psicossociais consideradas preferidas para MUD em geral, muito menos em mulheres e indivíduos GNC com perfis psicológicos complexos e posicionamento social.

Intervenções complexas referem-se a uma abordagem multifacetada para o tratamento de condições psiquiátricas e podem consistir em várias modalidades terapêuticas (por exemplo, comportamental, farmacológica, tecnológica, envolvimento familiar; May et al., 2007). Essas intervenções são projetadas com a intenção de serem fáceis de incorporar na prática clínica diária (May et al., 2007) e serão eficazes no tratamento de membros da população em geral, que apresentam condições complexas.

Como tal, os investigadores pretendem avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia de a) Terapia de Compromisso de Aceitação ministrada em formato de grupo duas vezes por semana, b) uma sessão de construção de motivação intrínseca e gerenciamento de contingência (ou seja, incentivo monetário progressivo) visando a participação na sessão, ec) o aplicativo ChillTime para promover o uso de estratégias de coping emocional entre as sessões.

Com base nos dados piloto, o programa terá 8 semanas de duração (duas sessões por semana) com dados de resultados coletados em um acompanhamento de 6 meses para avaliar a longevidade dos efeitos na redução de danos do MUD, abstinência e saúde mental.

Os investigadores recrutarão 60 participantes por meio de prestadores de serviços existentes na área metropolitana de Toronto. Como um objetivo mais amplo do nosso estudo é promover a generalização para a comunidade e garantir que a intervenção seja acessível a todas as mulheres e indivíduos GNC com MUDs, implementamos o seguinte: a) sessões de grupo serão realizadas remotamente, com opção de atendimento presencial comparecimento se o acesso remoto não for viável; b) critérios de inclusão amplos (por exemplo, não excluir com base em outras comorbidades de saúde mental/uso de substâncias); e c) entrevistas qualitativas durante as quais as perspectivas do paciente serão coletadas e a intervenção será adaptada de acordo, quando necessário. Os resultados serão usados ​​para informar um ensaio clínico randomizado e controlado em larga escala.

Desenho do estudo: Cada participante passará por uma triagem/avaliação inicial, na qual concluirá avaliações clínicas para determinar a elegibilidade. Após o período de triagem e assinatura do formulário de consentimento, o clínico do estudo agendará uma sessão de motivação 1:1 com os participantes. Os participantes receberão a programação do grupo ACT de 8 semanas e a equipe de pesquisa os ajudará a baixar o aplicativo ChillTime. Ao longo do tratamento de 8 semanas, os participantes aprenderão estratégias de enfrentamento e regulação emocional e poderão acessar estratégias adicionais por meio do uso do aplicativo. Após a última sessão de grupo, os participantes completarão novamente as avaliações clínicas e de qualidade de vida. A equipe de pesquisa que administra os eventos adversos e as medidas de resultado não será o clínico do estudo. Os mesmos questionários serão usados ​​no acompanhamento de 6 meses, juntamente com uma entrevista qualitativa perguntando sobre sua satisfação e experiência no programa, bem como quaisquer mudanças no uso de drogas que reflitam a redução de danos (por exemplo, parar de compartilhar cachimbos). Os participantes que faltarem a uma sessão terão a chance de compensar 1-1 com o terapeuta do estudo; os participantes que abandonaram o grupo também serão contatados para uma Visita de Rescisão Antecipada e serão solicitados a identificar os motivos de sua desistência.