ACT pro poruchu užívání metamfetaminu u žen a jedinců s nepřizpůsobivým pohlavím

Ženy a jedinci s gender nonkonformními (GNC) s poruchou užívání metamfetaminu (MUD) jsou zvláště zranitelnou populací, která potřebuje komplexní zásahy, které mohou řešit řadu závažných klinických problémů, se kterými se často setkávají. V současnosti však neexistují žádné psychosociální intervence, které by byly obecně považovány za preferované pro MUD, natož pak u žen a jedinců s GNC se složitým psychologickým profilem a sociálním postavením.

Komplexní intervence odkazují na mnohostranný přístup k léčbě psychiatrických stavů a ​​mohou sestávat z několika terapeutických modalit (např. behaviorální, farmakologické, technologické, rodinné zapojení; May et al., 2007). Tyto intervence jsou navrženy se záměrem, aby se daly snadno začlenit do každodenní klinické praxe (May et al., 2007) a byly účinné při léčbě členů obecné populace, kteří mají složité stavy.

Vyšetřovatelé se proto zaměřují na posouzení proveditelnosti, přijatelnosti a účinnosti a) terapie závazkem přijaté ve skupinovém formátu dvakrát týdně, b) sezení pro budování vnitřní motivace a řízení nepředvídaných událostí (tj. progresivní peněžní pobídky) zaměřené na návštěvnost sezení, a c) aplikace ChillTime na podporu používání strategií emočního zvládání mezi sezeními.

Na základě pilotních dat bude program trvat 8 týdnů (dvě sezení týdně) s výslednými daty shromážděnými při 6měsíčním sledování, aby se posoudila dlouhověkost účinků na snížení poškození MUD, abstinenci a duševní zdraví.

Vyšetřovatelé naberou 60 účastníků prostřednictvím stávajících poskytovatelů služeb v oblasti Greater Toronto. Vzhledem k tomu, že širším cílem naší studie je podporovat zobecnitelnost pro komunitu a zajistit, aby intervence byla přístupná všem ženám a jedincům GNC s MUD, jsou implementovány následující: a) skupinová sezení budou vedena na dálku s možností osobního jednání docházka, pokud není možný vzdálený přístup; b) široká kritéria pro zařazení (např. nevylučující na základě jiných komorbidit duševního zdraví/užívání látek); a c) kvalitativní rozhovory, během kterých budou shromážděny pohledy pacientů a intervence bude odpovídajícím způsobem upravena, bude-li to opodstatněné. Výsledky budou použity k informování o rozsáhlé, randomizované, kontrolované klinické studii.

Návrh studie: Každý účastník podstoupí screening/základní hodnocení, kde dokončí klinická hodnocení, aby určil způsobilost. Po období screeningu a podepsání formuláře souhlasu studijní lékař naplánuje s účastníky sezení 1:1 zaměřené na budování motivace. Účastníci dostanou 8týdenní plán skupiny ACT a výzkumní pracovníci jim pomohou se stažením aplikace ChillTime. V průběhu 8týdenní léčby se účastníci naučí strategie zvládání a emoční regulace a budou mít přístup k dalším strategiím pomocí aplikace. Po posledním skupinovém sezení účastníci opět dokončí klinické hodnocení a hodnocení kvality života. Výzkumný personál, který bude provádět měření nežádoucích účinků a výsledků, nebude klinickým lékařem studie. Stejné dotazníky budou použity při 6měsíčním sledování spolu s kvalitativním rozhovorem s dotazem na jejich spokojenost s programem a zkušenosti s ním, jakož i na jakékoli změny v užívání drog odrážející harm reduction (např. ukončení sdílení dýmek). Účastníkům, kteří zmeškali sezení, bude nabídnuta možnost vyrovnat se 1-1 se studijním terapeutem; účastníci, kteří vypadli ze skupiny, budou také kontaktováni za účelem předčasného ukončení návštěvy a budou požádáni, aby uvedli důvody svého odchodu.