ACT pour le trouble lié à l'usage de méthamphétamine chez les femmes et les personnes de genre non conforme

Les femmes et les personnes non conformes au genre (GNC) atteintes d'un trouble lié à l'usage de méthamphétamine (MUD) constituent une population particulièrement vulnérable qui a besoin d'interventions complexes pouvant traiter l'éventail de problèmes cliniques graves qu'elles présentent souvent. Cependant, il n'existe actuellement aucune intervention psychosociale existante considérée comme préférée pour le MUD en général, encore moins chez les femmes et les personnes GNC ayant des profils psychologiques et un positionnement social complexes.

Les interventions complexes font référence à une approche à multiples facettes du traitement des troubles psychiatriques et peuvent consister en plusieurs modalités thérapeutiques (p. ex., comportementale, pharmacologique, technologique, engagement familial ; May et al., 2007). Ces interventions sont conçues avec l'intention qu'elles soient faciles à intégrer dans la pratique clinique quotidienne (May et al., 2007) et qu'elles soient efficaces pour traiter les membres de la population générale, qui présentent des conditions complexes.

En tant que tel, les chercheurs visent à évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité de a) la thérapie d'engagement d'acceptation dispensée dans un format de groupe deux fois par semaine, b) une session de renforcement de la motivation intrinsèque et de gestion des imprévus (c'est-à-dire une incitation monétaire progressive) ciblant la participation à la session, et c) l'application ChillTime pour promouvoir l'utilisation de stratégies d'adaptation émotionnelle entre les sessions.

Sur la base des données pilotes, le programme durera 8 semaines (deux sessions par semaine) avec des données de résultats collectées lors d'un suivi de 6 mois pour évaluer la longévité des effets sur la réduction des méfaits de la MUD, l'abstinence et la santé mentale.

Les enquêteurs recruteront 60 participants par l'intermédiaire de fournisseurs de services existants dans la région du Grand Toronto. Comme un objectif plus large de notre étude est de promouvoir la généralisabilité à la communauté et de garantir que l'intervention sera accessible à toutes les femmes et les personnes GNC atteintes de MUD, les éléments suivants sont mis en œuvre : a) les séances de groupe seront dispensées à distance, avec une option pour la présence si l'accès à distance n'est pas possible ; b) des critères d'inclusion larges (par exemple, ne pas exclure sur la base d'autres comorbidités liées à la santé mentale et à l'utilisation de substances) ; et c) des entretiens qualitatifs au cours desquels les points de vue des patients seront recueillis et l'intervention sera adaptée en conséquence, le cas échéant. Les résultats seront utilisés pour éclairer un essai clinique contrôlé randomisé à grande échelle.

Conception de l'étude : chaque participant sera soumis à une évaluation de dépistage/de base au cours de laquelle il effectuera des évaluations cliniques pour déterminer son admissibilité. Après la période de sélection et la signature du formulaire de consentement, le clinicien de l'étude planifiera une séance de renforcement de la motivation 1: 1 avec les participants. Les participants recevront le programme du groupe ACT de 8 semaines et le personnel de recherche les aidera à télécharger l'application ChillTime. Au cours du traitement de 8 semaines, les participants apprendront des stratégies d'adaptation et de régulation émotionnelle, et pourront accéder à des stratégies supplémentaires grâce à l'utilisation de l'application. Après la dernière séance de groupe, les participants effectueront à nouveau des évaluations cliniques et de qualité de vie. Le personnel de recherche administrant les événements indésirables et les mesures des résultats ne sera pas le clinicien de l'étude. Les mêmes questionnaires seront utilisés lors du suivi de 6 mois, ainsi qu'un entretien qualitatif demandant leur satisfaction et leur expérience dans le programme ainsi que tout changement dans la consommation de drogues reflétant la réduction des méfaits (par exemple, l'arrêt du partage de tuyaux). Les participants qui ont manqué une séance se verront offrir la possibilité de se rattraper 1-1 avec le thérapeute de l'étude ; les participants qui ont abandonné le groupe seront également contactés pour une visite de fin anticipée et il leur sera demandé d'identifier les raisons de leur abandon.