Effektiviteten av klinisk beslutningsstøtte og søvnnavigering (Søvn PASS)

Søvnforstyrret pust (SDB), som spenner fra mild snorking til alvorlig obstruktiv søvnapné, påvirker opptil 17 % av alle barn og er et betydelig folkehelseproblem. Ubehandlet SDB er assosiert med betydelig risiko for barns helse og velvære, inkludert nevroatferdsproblemer hos barn, hypertensjon og fedme. Til tross for det robuste bevisgrunnlaget for behandling av SDB, er det bemerkelsesverdige rasemessige, etniske og sosioøkonomiske forskjeller i utbredelsen og behandlingen; selv når SDB blir identifisert i primærhelsebesøk, er henvisningstallene til spesialomsorg ekstremt lave.

Dette er en randomisert kontrollert studie av Sleep PASS-programmet, med hovedmålene å (1) bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av CDS for SDB i primærhelsetjenesten, og (2) bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av Sleep Navigation for pasienter med SDB som oppfylle kriterier for videre klinisk evaluering. Det sekundære målet er å undersøke den innledende effekten av CDS og søvnnavigasjon på henvisningsrater og fullføringsrater for henvisninger for SDB-relatert spesialitet, omsorgspersonens SDB-kunnskap og barnesøvn for pasienter med SDB som oppfyller kriterier for videre klinisk evaluering. Opptil 200 omsorgsperson-barn-dyader med et barn (i alderen 2 år 0 måneder til < 18 år) som har blitt screenet for SDB-symptomer ved barnesykehuset i Philadelphia primærpleie og oppfyller kriterier for videre klinisk evaluering, vil bli rekruttert. Det skal også rekrutteres opptil 70 primærleger.

Kvalifiserte og interesserte omsorgsperson-barn-dyader vil bli tilfeldig tilordnet intervensjonstilstanden (CDS med søvnnavigasjon) eller til tilstanden eneste CDS. Søvnnavigasjonsprogrammet vil involvere 1-3 møter, gjennomført virtuelt, personlig eller via telefon, mellom Sleep Navigator (SN) og den deltakende familien. SN vil gi: SDB og søvnhelse psykoedukasjon ved å bruke utdelinger og videoer for pasient-familieundervisning som for tiden er en del av vanlige omsorgspraksis; Omsorgskoordinering for planlegging av spesialisthelsetjenestehenvisning(er) for klinisk SDB-evaluering; Problemløsning for familieidentifiserte barrierer for tilgang til spesialpleie; og motiverende intervju for å styrke familieengasjement, kommunikasjon og samarbeid med familiens medisinske team.

Studieprosedyrer involverer journalgjennomgang, omsorgsperson- og barnutfylte spørreskjemaer, klinikerutfylte spørreskjemaer, intervjuer og Navigator-økter (for intervensjonstilstanden). Etter søvnscreening som en del av barnebesøksomsorgen, vil elektroniske helsejournaler og søvnscreeneren bli gjennomgått for å være kvalifisert. Kvalifiserte og interesserte deltakere vil bli planlagt for et baseline-vurderingsbesøk som skjer personlig eller elektronisk og inkluderer informert samtykke (eller e-samtykke), tilfeldig tilordning til intervensjonstilstanden (CDS med søvnnavigasjon) eller til tilstanden kun for CDS, og fullføring av grunntiltak. Intervensjonsgruppen vil begynne å motta søvnnavigasjonsprogrammet 1-2 uker etter baseline vurdering. Den eneste CDS-tilstanden vil bli bedt om å følge opp med sin primærlege etter behov. Post-intervensjon og oppfølgingsvurdering vil finne sted innen 8 måneder etter utfylling av baseline spørreskjema. Klinikere vil fylle ut spørreskjemaer i post-intervensjonsfasen. Tilfeldig utvalgte omsorgsperson-barn-dyader i intervensjonstilstanden og klinikere vil bli invitert til å delta i kvalitative intervjuer.