Effektiviteten af ​​klinisk beslutningsstøtte og søvnnavigation (Sleep PASS)

Søvnforstyrret vejrtrækning (SDB), som spænder fra mild snorken til svær obstruktiv søvnapnø, påvirker op til 17 % af alle børn og er et betydeligt folkesundhedsproblem. Ubehandlet SDB er forbundet med betydelige risici for børns sundhed og velvære, herunder børns neuroadfærdsproblemer, hypertension og fedme. På trods af det robuste evidensgrundlag for behandling af SDB er der bemærkelsesværdige racemæssige, etniske og socioøkonomiske forskelle i dens udbredelse og behandling; selv når SDB er identificeret i primærplejebesøg, er henvisningsraten til specialpleje ekstremt lav.

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med Sleep PASS-programmet, med de primære mål at (1) bestemme gennemførligheden og acceptablen af ​​CDS for SDB i primærpleje, og (2) bestemme gennemførligheden og acceptablen af ​​Sleep Navigation for patienter med SDB, som opfylde kriterierne for yderligere klinisk evaluering. Det sekundære mål er at undersøge den indledende effekt af CDS og søvnnavigation på henvisningsrater og fuldførelsesrater for henvisninger til SDB-relateret specialpleje, plejepersonalets SDB-viden og børns søvn for patienter med SDB, som opfylder kriterierne for yderligere klinisk evaluering. Op til 200 omsorgspersoner-barn-dyader med et barn (i alderen 2 år 0 måneder til < 18 år), som er blevet screenet for SDB-symptomer på Children's Hospital of Philadelphia primære sundhedspleje og opfylder kriterierne for yderligere klinisk evaluering, vil blive rekrutteret. Der vil også blive rekrutteret op til 70 primære klinikere.

Kvalificerede og interesserede omsorgspersoner-barn-dyader vil blive tilfældigt tildelt til interventionstilstanden (CDS med søvnnavigation) eller til den eneste CDS-tilstand. Søvnnavigationsprogrammet vil involvere 1-3 møder, udført virtuelt, personligt eller via telefon, mellem Sleep Navigator (SN) og den deltagende familie. SN vil levere: SDB og psykoedukation i søvnsundhed ved hjælp af uddelinger og videoer til patient-familieundervisning, som i øjeblikket er en del af sædvanlige plejepraksis; Plejekoordinering for planlægning af specialplejehenvisning(er) til klinisk SDB-evaluering; Problemløsning for familieidentificerede barrierer for adgang til specialpleje; og motiverende samtale for at øge familiens engagement, kommunikation og samarbejde med familiens medicinske team.

Undersøgelsesprocedurer involverer journalgennemgang, spørgeskemaer udfyldt af omsorgspersoner og børn, spørgeskemaer udfyldt af kliniker, interviews og Navigator-sessioner (til interventionstilstanden). Efter søvnscreening som en del af børnebesøgspleje, vil elektroniske sundhedsjournaler og søvnscreeneren blive gennemgået for berettigelse. Kvalificerede og interesserede deltagere vil blive planlagt til et baseline vurderingsbesøg, der finder sted personligt eller elektronisk og inkluderer informeret samtykke (eller e-samtykke), tilfældig tildeling til interventionstilstanden (CDS med søvnnavigation) eller til den eneste CDS-tilstand, og færdiggørelse af basisforanstaltninger. Interventionsgruppen vil begynde at modtage søvnnavigationsprogrammet 1-2 uger efter baseline vurdering. Den eneste CDS-tilstand vil blive instrueret til at følge op med deres primære læge efter behov. Post-intervention og opfølgende vurdering vil finde sted inden for 8 måneder efter udfyldelse af baseline-spørgeskemaet. Klinikere vil udfylde spørgeskemaer i post-interventionsfasen. Tilfældigt udvalgte omsorgspersoner-barn-dyader i interventionstilstanden og klinikere vil blive inviteret til at deltage i kvalitative interviews.