- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05370547
Chidamide Bridging for CAR-T-terapi
En multippelsenterstudie på NOXA uttrykksveiledet randomisert chidamid-brointervensjon hos CAR-T-behandlede NHL-pasienter
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Bakgrunn:
CAR-T-celleterapi har vist seg å være overlegen konvensjonell terapi hos pasienter med r/r B-celle NHL. Tidligere kliniske studier og virkelige data tyder imidlertid på at ca. 30-40 % av tilfellene av medikamentresistens fortsatt forekommer etter CAR-T-celleterapi, og ca. 50-60 % av tilfellene har tilbakevendende sykdomsprogresjon over infusjonstiden. Etterforskerne brukte CRISPR/Cas9 for å screene for CAR T-resistente celler og identifiserte lavt NOXA-uttrykk som assosiert med CAR-T-resistens. NOXA-protein er medlem av Bcl2-proteinfamilien, som spiller en kritisk rolle i P53-avhengig apoptose. Den tidligere forskningen tyder på at det lave uttrykket av NOXA-protein kan være en viktig biomarkør for behandling av medikamentresistens til CAR-T-celler. Gjennom verifiseringen av nesten 40 kliniske prøver tidligere behandlet med CAR-T, fant etterforskerne at lavt NOXA-uttrykk var assosiert med dårlig prognose. I mellomtiden viste dyreforsøk at HDACi kan oppregulere uttrykket av NOXA i tumorceller og forbedre effekten av CAR-T-terapi betydelig ved å redusere forekomsten av resistens. Forskningen ble publisert i Signal Transduction and Targeted Therapy i 2022.
Objektiv:
Hovedmålet med studien var å evaluere om chidamid-bro-intervensjon forbedret klinisk respons på CAR-T hos pasienter med r/r B-celle NHL. Et sekundært mål var å evaluere sikkerheten ved brobehandling med chidamid og påfølgende CAR-T-infusjon hos pasientene ovenfor. Det utforskende målet var å undersøke effekten av chidamidintervensjon på NOXA-ekspresjon.
Design:
Dette er en multisenter, prospektiv, kontrollert, åpen fase Ⅰ/Ⅱ studie. 120 pasienter med r/r B-celle NHL vil bli registrert. Biopsi ble utført før innsamling av perifert blod mononukleære celler (PBMC), og NOXA-ekspresjonsnivået ble påvist ved immunhistokjemi (IHC).
Pasienter med høyt NOXA-ekspresjon (IHC-score > 4) ble behandlet med konvensjonell CAR-T-prosess (n=60), inkludert PBMC-innsamling, brobehandling (uten chidamid), fludarabin- og cyklofosfamid (FC)-behandling, CAR-T-celleinfusjon , effektevaluering og oppfølging; Pasienter med lavt NOXA-uttrykk (IHC-skåre 0 - 4) ble tilfeldig tildelt 1:1 til konvensjonell CAR-T-gruppe som nevnt tidligere (n=30) eller CAR-T-gruppe inneholdende chidamid-brobehandling (n=30).
Brobehandlingsregimet som inneholdt chidamid ble delt inn i monoterapi og kombinasjonsterapi. Chidamid-kombinasjonsintervensjon kan brukes i tilfeller av høy svulstbelastning, rask sykdomsprogresjon, symptomer på kompresjon, involvering av spesifikke steder eller organer og annen belastningsreduksjon som må håndteres. Kombinasjonen av ett eller flere av følgende legemidler i tillegg til chidamid er tillatt: glukokortikoider, BTK-hemmere, kjemoterapi, andre tidligere brukte resistensmedisiner mv.
I denne studien var kommersielle CAR-T-celler (hovedsakelig Relma-cel, med Axi-cel eller andre kommersielle CAR-T-celler akseptable) eller eksperimentelle CAR-T-celler målrettet mot CD19 akseptable.
Hvis det var mulig, for gruppen med lavt NOXA-uttrykk, ble det utført en sekundær biopsi på samme sted for å oppdage endringer i NOXA-uttrykk før CAR-T-infusjon.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Weidong Han, Ph.D
- Telefonnummer: +86-10-55499341
- E-post: hanwdrsw@sina.com
Studiesteder
-
-
-
Beijing, Kina
- Rekruttering
- Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
-
Ta kontakt med:
- Weidong Han, Ph.D
- Telefonnummer: +86-010-55499341
- E-post: hanwdrsw@sina.com
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina
- Rekruttering
- Peking Union Medical College Hospital
-
Ta kontakt med:
- Wei Zhang, Ph.D
- Telefonnummer: +86-010-69156114
-
Beijing, Beijing, Kina
- Rekruttering
- Peking University Cancer Hospital
-
Ta kontakt med:
- Zhitao Ying, Ph.D
- Telefonnummer: +86-010-88121122
- E-post: yingzhitao001@163.com
-
Beijing, Beijing, Kina
- Rekruttering
- Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University
-
Ta kontakt med:
- Liang Wang
- Telefonnummer: +86-010-58266699
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina
- Rekruttering
- ZhuJiang Hospital of Southern Medical University
-
Ta kontakt med:
- Yuhua Li, Ph.D
- Telefonnummer: +86-020-61643888
- E-post: liyuhua2011gz@163.com
-
-
Guangzhou
-
Guangzhou, Guangzhou, Kina
- Rekruttering
- Sun Yat-sen University Cancer Hospital
-
Ta kontakt med:
- Qingqing Cai, Ph.D
- Telefonnummer: +86-020-87343392
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kina
- Rekruttering
- Tongji Hospital, Tongji Medical College of HUST
-
Ta kontakt med:
- Liang Huang, Ph.D
- Telefonnummer: +86-027-83662640
- E-post: lhuang@tjh.tjmu.edu.cn
-
Wuhan, Hubei, Kina
- Rekruttering
- Xiehe Hospital, Tongji Medical College of HUST
-
Ta kontakt med:
- Heng Mei, Ph.D
- Telefonnummer: +86-027-85726114
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kina
- Rekruttering
- Tongji Hospital of Tongji University
-
Ta kontakt med:
- Aibin Liang, Ph.D
- Telefonnummer: +86-021-66111019
- E-post: Lab7182@tongji.edu.cn
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kina
- Rekruttering
- West China Hospital of Sichuan University
-
Ta kontakt med:
- Ting Niu, Ph.D
- Telefonnummer: +86-18980601242
- E-post: tingniu@sina.com
-
-
Suzhou
-
Suzhou, Suzhou, Kina
- Rekruttering
- The First Affiliated Hospital of Soochow University
-
Ta kontakt med:
- Caixia Li, Ph.D
- Telefonnummer: +86-0512-65223637
-
-
Tianjin
-
Tianjin, Tianjin, Kina
- Rekruttering
- Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital
-
Ta kontakt med:
- Huilai Zhang, Ph.D
- Telefonnummer: 18622221228
- E-post: zhlwgq@126.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina
- Rekruttering
- The First Affiliated Hospital of Zhejiang University
-
Ta kontakt med:
- Wenbin Qian, Ph.D
- Telefonnummer: +86-0571-88208277
- E-post: qianwenb@aliyun.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 16-75, mann eller kvinne;
- Tilbakevendende eller refraktær storcellet B-celle lymfom (LBCL), grad 1-3a follikulær lymfom (FL) og mantelcellelymfom (MCL). Tilbakevendende eller refraktær sykdom ble definert som progresjon etter systemisk behandling med andrelinje eller flere linjer (inkludert CD20 monoklonalt antistoff og doksorubicin) eller primær resistens (sykdomsprogresjon under førstelinjebehandling eller innen 6 måneder etter fullført behandling). LBCL inkluderer diffust storcellet B-celle lymfom ikke-spesifikk type (DLBCL-NOS), diffust storcellet B-celle lymfom transformert av follikulært lymfom (TFL), grad 3b FL, primær mediastinalt storcellet B-celle lymfom (PMBCL), høygradig B-celle lymfom med MYC og Bcl-2 og/eller Bcl-6 omorganisering (dobbelt slag/trippelt treff lymfom, DHL/THL);
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) fysisk status er 0-3;
- Forventet levealder ≥12 uker;
- Forsøkspersonene må være villige til å gjennomgå enten utskåret eller stornåls lymfeknute- eller vevsbiopsi, eller gi lymfeknute- eller vevsbiopsi fra det siste tilgjengelige arkiverte vevet for immunhistokjemisk NOXA-testing og patologigjennomgang i studiesenterets laboratorium;
- Det er målbare mållesjoner;
- CD19 positiv;
Er villig til å bruke prevensjon i henhold til følgende kriterier:
A. Kvinner i reproduktiv alder (15-49 år) må gjennomgå en graviditetstest med negative resultater innen 7 dager før behandlingsstart; B. Kvinner i reproduktiv alder bør bruke effektiv prevensjon i minst 120 dager etter siste dose av studiemedikamentet (prevensjonssuksessrate på minst 99%). Personen bør kommunisere med tilgjengelige prevensjonsmetoder med minst 99 % suksessrate og bekrefte forståelsen av perioden; C. Mannlige forsøkspersoner brukte effektiv prevensjon i minst 93 dager etter siste dose av studiemedikamentet (prevensjonssuksessrate på minst 99%). Personen bør kommunisere med tilgjengelige prevensjonsmetoder med minst 99 % suksessrate og bekrefte forståelsen av perioden; D. Infertile kvinner (dvs. kirurgisk sterilisert ved hysterektomi og/eller bilateral ooforektomi eller amenoré ≥12 måneder og alder > 45 år) er ikke underlagt betingelsene A og B ovenfor
- Tilstrekkelig benmarg og organfunksjoner (normale verdier skal ikke oppnås med vekstfaktorer, og hemocytopeni forårsaket av lymfominvasjon av benmarg er ikke underlagt betingelsene A, B og C nedenfor):
A. Nøytrofiltall (ANC) ≥1,0×10^9/L; B. Hemoglobin ≥8,0 g/dL; C. Blodplateantall ≥50×10^9/L; D. Total bilirubin ≤1,5× øvre grense for normalverdi (ULN) (< 3 GANGER ULN for pasienter med Gilbert syndrom, kolestase forårsaket av hilar kompresjonsadenose, biliær obstruksjon forårsaket av leverpåvirkning eller lymfom); E. Alaninaminotransferase/aspartataminotransferase (ALT/AST) ≤2,5×ULN eller ≤5×ULN når leverinvasjon er tilstede; F. Kreatininclearance ≥40ml/min ved bruk av cockcroft-gault-ligningen eller glomerulær filtrasjonshastighet ≥40ml/min/1,73m2 bruk av den modifiserte diettformelen for nyresykdom; G. Lipase ≤1,5×ULN.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter kjent for å være allergiske mot stoffet Chidamid;
- Lymfom involverer sentralnervesystemet;
- Kjent humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon eller immunopositiv test;
- Virale infeksjoner som ikke kan kontrolleres med antivirale legemidler, slik som herpetisk virusinfeksjon, akutt eller kronisk aktiv hepatitt B, akutt eller kronisk aktiv hepatitt C osv. [Merk: bærere av kronisk hepatitt B-virus (HBV) eller ikke-aktiv hepatitt B-overflate antigen (HBsAg) positive individer og HBV-DNA lavere enn deteksjonsgrensen kan inkluderes i gruppen; hepatitt C-virus (HCV)-negativt antistoff kan registreres, HCV-antistoffpositive pasienter må testes for HCV-RNA, hvis negative kan registreres];
- Tilstedeværelse av aktiv infeksjonssykdom som krever behandling;
- Mottok levende vaksine innen 30 dager før påmelding;
- Aktiv autoimmun sykdom som krever systemisk behandling innen 12 måneder før påmelding (dvs. sykdomsmodifiserende legemidler, kortikosteroider eller immunsuppressive legemidler). Merk: Alternative terapier (som tyroksin, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatning for adrenal eller hypofyse dysfunksjon) anses ikke som en systemisk behandling;
- Anamnese med alvorlige allergiske reaksjoner;
- Tilstedeværelse av kongestiv hjertesvikt eller ukontrollerte arytmier klassifisert av New York Heart Association som klasse III-IV;
- Pasienter med klinisk signifikante elektrokardiogramavvik og potensiell risiko for maligne arytmier;
- Klinisk signifikante hjertehendelser, inkludert ustabil angina, akutt hjerteinfarkt og/eller hjerteoverføringsproblemer, oppsto innen 6 måneder før innmelding;
- En historie med hjerneslag eller intrakraniell blødning innen 3 måneder før påmelding;
- Større kirurgi eller traumer skjedde innen 28 dager før innmelding, eller større bivirkninger har ikke blitt gjenopprettet;
- Ledsaget av ukontrollerte alvorlige medisinske tilstander, inkludert, men ikke begrenset til, nyre, lever, blod, gastrointestinale, endokrine, lunge, nevrologiske, hjerne eller psykiatriske lidelser;
- Nåværende eller tidligere malignitet innen 3 år før innmelding, unntatt helbredet basal- eller plateepitelhudkreft, overfladisk blærekreft, prostatisk intraepitelial svulst og karsinom in situ i livmorhalsen;
- Tilstander der en kjent psykisk eller fysisk sykdom forstyrrer samarbeidet med kravene til studien eller forstyrrer resultatene eller tolkningen av resultatene og, etter den terapeutiske utrederens oppfatning, gjør pasienten uegnet til studiedeltakelse;
- Det er en situasjon at forskerens dømmekraft vil forstyrre hele studiedeltakelsen; Situasjoner der det er betydelig risiko for faget; Eller forstyrrer tolkningen av forskningsdata;
- Gravide eller ammende pasienter;
- Manglende evne til å svelge og beholde orale medisiner, malabsorpsjonssyndrom, sykdommer som signifikant påvirker gastrointestinal funksjon, total reseksjon av mage eller tynntarm, ulcerøs kolitt, symptomatisk inflammatorisk tarmsykdom, delvis eller fullstendig tarmobstruksjon;
- Manglende evne til å forstå eller manglende vilje til å signere informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: høyt NOXA-uttrykk
NOXA IHC-score > 4; Brobehandling var tillatt, men inneholdt ikke chidamid; n=60.
|
Pasienter bør mottas FC-regimekondisjonering 3 til 5 dager før CAR-T-celleinfusjon.
Den anbefalte kuren er intravenøs fludarabin (25-30 mg/m^2) og cyklofosfamid (250-500 mg/m^2) daglig i 3 påfølgende dager.
Legen kan også justere renseregimet i henhold til pasientens faktiske situasjon.
Andre navn:
En enkelt infusjon av CAR-transduserte autologe T-celler administrert intravenøst med en måldose på 100 × 10^6 for Relma-cel eller 2 × 10^6/kg for Axi-cel.
Andre kommersielle CAR-T-doser bestemmes av spesifikke infusjonsinstruksjoner.
Dosen av eksperimentell CAR-T ble bestemt av etterforskeren.
Infusjonsvolum ble beregnet basert på CAR-T-celletetthet og anbefalt dose.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: lavt NOXA-uttrykk og ingen chidamid-intervensjon
NOXA IHC-score < 4; Brobehandling var tillatt, men inneholdt ikke chidamid; n=30.
|
Pasienter bør mottas FC-regimekondisjonering 3 til 5 dager før CAR-T-celleinfusjon.
Den anbefalte kuren er intravenøs fludarabin (25-30 mg/m^2) og cyklofosfamid (250-500 mg/m^2) daglig i 3 påfølgende dager.
Legen kan også justere renseregimet i henhold til pasientens faktiske situasjon.
Andre navn:
En enkelt infusjon av CAR-transduserte autologe T-celler administrert intravenøst med en måldose på 100 × 10^6 for Relma-cel eller 2 × 10^6/kg for Axi-cel.
Andre kommersielle CAR-T-doser bestemmes av spesifikke infusjonsinstruksjoner.
Dosen av eksperimentell CAR-T ble bestemt av etterforskeren.
Infusjonsvolum ble beregnet basert på CAR-T-celletetthet og anbefalt dose.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: lavt NOXA-uttrykk og chidamid-intervensjon
NOXA IHC-score < 4; Brobehandling som inneholder chidamid alene eller kombinasjon; n=30.
|
Pasienter bør mottas FC-regimekondisjonering 3 til 5 dager før CAR-T-celleinfusjon.
Den anbefalte kuren er intravenøs fludarabin (25-30 mg/m^2) og cyklofosfamid (250-500 mg/m^2) daglig i 3 påfølgende dager.
Legen kan også justere renseregimet i henhold til pasientens faktiske situasjon.
Andre navn:
En enkelt infusjon av CAR-transduserte autologe T-celler administrert intravenøst med en måldose på 100 × 10^6 for Relma-cel eller 2 × 10^6/kg for Axi-cel.
Andre kommersielle CAR-T-doser bestemmes av spesifikke infusjonsinstruksjoner.
Dosen av eksperimentell CAR-T ble bestemt av etterforskeren.
Infusjonsvolum ble beregnet basert på CAR-T-celletetthet og anbefalt dose.
Andre navn:
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel deltakere med progresjonsfri overlevelse (PFS) 6 måneder etter CAR-T-infusjon blant alle deltakerne
Tidsramme: 6 måneder
|
PFS er definert som tiden mellom datoen for CAR-T-infusjon og sykdomsprogresjon eller død uansett årsak.
På tidspunktet for statistisk analyse av studiens endepunkter var det ingen PFS-hendelser, og data ble avkortet som datoen for den siste objektive tumorevalueringen.
Pasienter som gikk tapt for oppfølging eller som trakk tilbake informert samtykke vil bli inkludert i endepunktsevalueringen, med data avkortet som datoen for den siste objektive tumorevalueringen.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av uønskede hendelser (AE) av chidamid-brodannelse og påfølgende CAR-T-infusjonsarm
Tidsramme: 12 måneder
|
AE er definert som enhver uønsket medisinsk hendelse fra tiden mellom randomiseringsdatoen og datoen 12 måneder etter CAR-T-infusjon.
AE kan være et uønsket tegn (inkludert unormale laboratorietester, etc.), symptom eller sykdom som ikke er relatert til formålet med medisinering og er tidsrelatert til narkotikabruk, uavhengig av årsakssammenheng til stoffet, for eksempel langvarig cytopeni, cytokinfrigjøringssyndrom, nevrotoksisitet, etc.
|
12 måneder
|
|
Deltakere med objektiv responsrate (ORR) 3 måneder etter CAR-T-infusjon blant alle deltakerne
Tidsramme: 3 måneder
|
ORR ble definert som prosentandelen av forsøkspersoner som oppnådde fullstendig respons eller delvis respons vurdert av etterforskere og basert på Lugano 2014 vurderingskriteriet.
Alle forsøkspersoner som ikke oppfyller objektive svarkriterier innen dataanalysefristen vil bli ansett som ikke-respondere.
Kilden til dette endepunktet vil kun omfatte vurdering av respons oppnådd etter CAR-T-infusjon og før eventuell ytterligere antitumorbehandling.
|
3 måneder
|
|
Deltakere med fullstendig responsrate (CRR) 3 måneder etter CAR-T-infusjon blant alle deltakerne
Tidsramme: 3 måneder
|
CRR ble definert som prosentandelen av forsøkspersoner som oppnådde en CR vurdert av etterforskere og basert på Lugano 2014 vurderingskriteriet.
|
3 måneder
|
|
Andel deltakere med residivfri overlevelse (RFS) 6 måneder etter CAR-T-infusjon blant alle deltakerne
Tidsramme: 6 måneder
|
RFS ble definert som tiden mellom datoen for CAR-T-infusjon og datoen for første tilbakefall av lymfom (lokal, regional, fjernmetastase) eller død (uansett årsak) for forsøkspersoner som fikk fullstendig respons etter CAR-T-infusjon.
For deltakere som forble i live og hvis sykdom ikke hadde gjentatt seg, ble RFS sensurert på datoen for siste besøk/kontakt med sykdomsvurderinger.
|
6 måneder
|
|
Andel deltakere med RFS 12 måneder etter CAR-T-infusjon blant alle deltakerne
Tidsramme: 12 måneder
|
RFS ble definert som ovenfor.
|
12 måneder
|
|
Andel deltakere med PFS 12 måneder etter CAR-T-infusjon blant alle deltakerne
Tidsramme: 12 måneder
|
PFS ble definert som ovenfor.
|
12 måneder
|
|
Andel deltakere med total overlevelse (OS) 12 måneder etter CAR-T-infusjon blant alle deltakerne
Tidsramme: 12 måneder
|
OS ble definert som tiden mellom datoen for CAR-T-infusjon og død uansett årsak.
|
12 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt av chidamidintervensjon på NOXA-uttrykk
Tidsramme: gjennomsnittlig 4 uker
|
For gruppen med lavt NOXA-uttrykk ble det utført en sekundær biopsi på samme sted for å oppdage endringer i NOXA-uttrykk før CAR-T-infusjon.
I chidamid-brogruppen ble tidspunktet for sekundær biopsi arrangert minst 6 ganger chidamidbehandling og før CAR-T-infusjon.
|
gjennomsnittlig 4 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Weidong Han, Ph.D, Biotherapeutic Department, Chinese PLA General Hospital
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antirevmatiske midler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Cyklofosfamid
- Fludarabin
Andre studie-ID-numre
- CHN-PLAGH-BT-071
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .