Kliniske og laboratorieparametre assosiert med ulike grader av dehydrering blant barn med diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose (DKA) er en vanlig akutt komplikasjon av type 1 diabetes mellitus (T1DM). DKA er preget av hyperglykemi, metabolsk acidose, økte nivåer av ketonlegemer i blod og urin. Dette fører til osmotisk diurese og alvorlig uttømming av vann og elektrolytter fra både intra- og ekstracellulær væske (ECF).

Estimering av graden av dehydrering for barn innlagt med DKA er av stor klinisk betydning. Beregningen av mengden underskuddsbehandling avhenger av den estimerte graden av dehydrering. Graden av dehydrering tilstede under DKA er imidlertid vanskelig å vurdere klinisk. Hyperosmolalitet har en tendens til å bevare intravaskulært volum med vedlikehold av perifere pulser, blodtrykk og urinproduksjon til ekstrem volumutarming oppstår. Metabolsk acidose fører til hyperventilering og tørr munnslimhinne samt redusert perifer vaskulær motstand og hjertefunksjon. følgelig kan hyperosmolalitet føre til en undervurdering av graden av dehydrering, mens metabolsk acidose kan føre til en overestimering av graden av dehydrering. Dette gjør de fysiske funnene upålitelige i denne innstillingen.

Flere kliniske og biokjemiske markører ble foreslått for å vurdere og iscenesette graden av dehydrering ved sykehusinnleggelse. Blodet urea nitrogen, hematokrit, plasma albumin er nyttige markører for graden av ECF-kontraksjon. Imidlertid viste flere tidligere studier at det ikke var samsvar mellom vurdert og målt grad av dehydrering som beregnes etter endring i kroppsvekt ved innleggelse og etter korrigering av dehydrering. det var tendenser til å overvurdere eller undervurdere graden av dehydrering mellom ulike leger. Vurderingen av omfanget av dehydrering i DKA er av stor interesse og er fortsatt gjenstand for forskning.

Denne studien tar sikte på å vurdere sammenhengen mellom ulike kliniske parametere og laboratorieparametre hos barn med diabetisk ketoacidose og graden av dehydrering ved sykehusinnleggelse blant disse barna.