Klinische und Laborparameter im Zusammenhang mit unterschiedlichen Dehydratisierungsgraden bei Kindern mit diabetischer Ketoazidose

Die diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine häufige akute Komplikation des Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM). DKA ist gekennzeichnet durch Hyperglykämie, metabolische Azidose, erhöhte Konzentrationen von Ketonkörpern in Blut und Urin. Dies führt zu osmotischer Diurese und schwerem Wasser- und Elektrolytmangel sowohl im intra- als auch im extrazellulären Flüssigkeitsraum (ECF).

Die Abschätzung des Grades der Dehydratation bei Kindern, die mit DKA aufgenommen wurden, ist von großer klinischer Bedeutung. Die Berechnung der Höhe der Defizittherapie richtet sich nach dem geschätzten Austrocknungsgrad. Der während einer DKA vorhandene Dehydratationsgrad ist jedoch klinisch schwer zu beurteilen. Hyperosmolalität neigt dazu, das intravaskuläre Volumen bei Aufrechterhaltung von peripheren Pulsen, Blutdruck und Urinausscheidung zu erhalten, bis ein extremer Volumenmangel auftritt. Die metabolische Azidose führt zu Hyperventilation und trockener Mundschleimhaut sowie zu einer Abnahme des peripheren Gefäßwiderstands und der Herzfunktion. Folglich kann eine Hyperosmolalität zu einer Unterschätzung des Dehydratisierungsgrads führen, während eine metabolische Azidose zu einer Überschätzung des Dehydratisierungsgrads führen kann. Dies macht die körperlichen Befunde in diesem Setting unzuverlässig.

Mehrere klinische und biochemische Marker wurden vorgeschlagen, um den Grad der Dehydratation bei Krankenhausaufnahme zu beurteilen und einzustufen. Blutharnstoffstickstoff, Hämatokrit und Plasmaalbumin sind nützliche Marker für den Grad der ECF-Kontraktion. Mehrere frühere Studien zeigten jedoch, dass es keine Übereinstimmung zwischen dem bewerteten und dem gemessenen Grad der Dehydratation gab, der anhand der Veränderung des Körpergewichts bei und nach der Aufnahme berechnet wird Korrektur der Austrocknung. Es gab Tendenzen, den Grad der Dehydration zwischen verschiedenen Ärzten zu überschätzen oder zu unterschätzen. Die Einschätzung des Ausmaßes der Dehydratation bei DKA ist von großem Interesse und weiterhin Gegenstand der Forschung.

Diese Studie zielt darauf ab, den Zusammenhang zwischen verschiedenen klinischen und Laborparametern bei Kindern mit diabetischer Ketoazidose und dem Grad der Dehydration bei Krankenhausaufnahme bei diesen Kindern zu bewerten.