DSUVIA hos pasienter med SCD VOC tilstede i ED

Pasienter med SCD VOC kan komme til ED etter at orale hjemmemedisiner ikke klarer å lindre akutte smerter. Pasienter med SCD VOC kan kreve parenteral analgesi for smertelindring, men ved ankomst til akuttmottaket gjennomgår disse pasientene ofte lange ventetider til de får første parenterale medisindose. Orale opioide smertestillende medisiner er ikke tilstrekkelige ettersom de fleste voksne pasienter med SCD og historie med SCD VOC allerede har prøvd å bruke orale opioider utenfor sykehuset. Intravenøs tilgang er utfordrende i denne populasjonen med venøse arrdannelser eller sentrale porter som krever steril tilgang. Behovet for å etablere IV-tilgang og til slutt gi parenterale opioider resulterer i lange forsinkelser i tiden til første dose av medikamentet (tid til analgesi) hos pasienter med SCD VOC som presenteres for ED. Forsinkelser i analgesi øker sannsynligheten for sykehusinnleggelse hos pasienter med SCD VOC som presenteres for ED. Pasienter med SCD VOC som er innlagt på sykehus har ofte en lang LOS. En bromedisinering eller intervensjon er nødvendig for pasienter med SCD VOC ved inntreden i ED som gir tilstrekkelig og rettidig analgesi. I 2020 begynte vår ED å bruke Dsuvia hos pasienter med SCD VOC som en bromedisin. Data har ikke blitt samlet inn for å spesifikt undersøke virkningen av Dsuvia-bruk på pasientgjennomstrømningsmålinger og disposisjon.

Bruk av Dsuvia hos ED-pasienter med SCD VOC vil redusere dør til første smertestillende tid (tid til analgesi). Reduksjon av dør til første smertestillende tid vil redusere den totale innleggelsesraten for pasienter med SCD VOC uten å redusere pasientens eller personalets tilfredshet. Bruk av STL Dsuvia vil ikke føre til en økning i uønskede pasientsikkerhetshendelser. Pasienter som får Dsuvia tidlig i ED-møtet kan også kreve en lavere total mengde opioider, representert ved morfin milligramekvivalenter (MME) enn pasienter i en historisk kontrollgruppe som ikke fikk Dsuvia. I tillegg utvider denne studien bevis for effekt av Dsuvia hos pasienter med akutte smerter men en historie med opioidtoleranse (i motsetning til tidligere studier med Dsuvia som ekskluderte pasienter med opioidtoleranse). Siden 2020 har vår ED-standard for omsorg for pasienter med SCD VOC vært å bruke Dsuvia så tidlig som mulig i ED-kurset.