DSUVIA em Pacientes com SCD VOC Presente no ED

Pacientes com SCD VOC podem se apresentar ao pronto-socorro após medicamentos orais caseiros não aliviarem a dor aguda. Pacientes com SCD VOC podem necessitar de analgesia parenteral para alívio da dor, mas, ao chegarem ao pronto-socorro, esses pacientes muitas vezes passam por longos tempos de espera até receberem a primeira dose de medicação parenteral. Os analgésicos opióides orais não são adequados, pois a maioria dos pacientes adultos com SCD e história de SCD VOC já tentou utilizar opióides orais fora do hospital. O acesso intravenoso é desafiador nessa população com cicatrizes venosas ou portas centrais que requerem acesso estéril. A necessidade de estabelecer acesso IV e, eventualmente, fornecer opioides parenterais resulta em longos atrasos no tempo para a primeira dose do medicamento (tempo para analgesia) em pacientes com SCD VOC que se apresentam ao pronto-socorro. Atrasos na analgesia aumentam a probabilidade de internação em pacientes com SCD VOC que se apresentam ao ED. Pacientes com SCD VOC que são admitidos no hospital geralmente têm um longo tempo de internação. Uma medicação ponte ou intervenção é necessária para pacientes com SCD VOC na entrada no ED que fornece analgesia adequada e oportuna. Em 2020, nosso ED começou a utilizar Dsuvia em pacientes com SCD VOC como um medicamento de transição. Os dados não foram coletados para examinar especificamente o impacto do uso do Dsuvia nas métricas e na disposição do paciente.

O uso de Dsuvia em pacientes de emergência com SCD VOC diminuirá o tempo de porta para o primeiro analgésico (tempo para analgesia). A diminuição do tempo porta-primeiro analgésico diminuirá a taxa geral de admissão para pacientes com SCD VOC sem diminuir a satisfação do paciente ou da equipe. O uso de STL Dsuvia não levará a um aumento nos eventos adversos de segurança do paciente. Os pacientes que recebem Dsuvia no início do encontro de emergência também podem exigir uma quantidade geral menor de opioides, representada por equivalentes de miligramas de morfina (MME) do que pacientes em um grupo de controle histórico que não recebeu Dsuvia. Além disso, este estudo amplia as evidências da eficácia de Dsuvia em pacientes com dor aguda, mas com histórico de tolerância a opioides (ao contrário de estudos anteriores com Dsuvia, que excluíram pacientes com tolerância a opioides). Desde 2020, nosso padrão de atendimento de DE para pacientes com SCD VOC é utilizar Dsuvia o mais cedo possível no curso de DE.