DSUVIA bij patiënten met SCD VOC aanwezig op de SEH

Patiënten met SCD VOC kunnen zich op de SEH melden nadat orale thuismedicatie de acute pijn niet verlicht. Patiënten met SCD VOC kunnen parenterale analgesie nodig hebben voor pijnverlichting, maar bij aankomst op de SEH ondergaan deze patiënten vaak lange wachttijden voordat ze de eerste dosis parenterale medicatie krijgen. Orale opioïde pijnstillers zijn niet adequaat, aangezien de meeste volwassen patiënten met SCZ en een voorgeschiedenis van SCD VOC al hebben geprobeerd om orale opioïden buiten het ziekenhuis te gebruiken. Intraveneuze toegang is een uitdaging in deze populatie met veneuze littekens of centrale poorten die steriele toegang vereisen. De noodzaak om IV-toegang tot stand te brengen en uiteindelijk parenterale opioïden te verstrekken, resulteert in lange vertragingen in de tijd tot de eerste dosis van het geneesmiddel (tijd tot analgesie) bij patiënten met SCD VOC die zich presenteren op de SEH. Vertragingen in analgesie verhogen de kans op ziekenhuisopname bij patiënten met SCD VOC die zich presenteren op de SEH. Patiënten met SCZ VOS die in het ziekenhuis worden opgenomen, hebben vaak een lange LOS. Een overbruggingsmedicatie of -interventie is nodig voor patiënten met SCD VOC bij binnenkomst op de SEH die adequate en tijdige analgesie biedt. In 2020 begon onze SEH Dsuvia te gebruiken bij patiënten met SCD VOC als overbruggingsmedicatie. Er zijn geen gegevens verzameld om specifiek de impact van het gebruik van Dsuvia op de doorstroomstatistieken en dispositie van patiënten te onderzoeken.

Gebruik van Dsuvia bij ED-patiënten met SCD VOC zal de tijd van deur tot eerste analgesie (tijd tot analgesie) verkorten. Verkorting van de tijd van deur tot eerste analgesie zal het totale aantal opnames voor patiënten met SCZ VOC verminderen zonder de tevredenheid van de patiënt of het personeel te verminderen. Het gebruik van STL Dsuvia zal niet leiden tot een toename van ongunstige voorvallen voor de patiëntveiligheid. Patiënten die Dsuvia vroeg in de ED-ontmoeting krijgen, hebben mogelijk ook een lagere totale hoeveelheid opioïden nodig, vertegenwoordigd door morfine milligram-equivalenten (MME) dan patiënten in een historische controlegroep die geen Dsuvia kregen. Bovendien breidt deze studie het bewijs uit voor de werkzaamheid van Dsuvia bij patiënten met acute pijn maar een voorgeschiedenis van opioïdentolerantie (in tegenstelling tot eerdere onderzoeken met Dsuvia die patiënten met opioïdentolerantie uitsloten). Sinds 2020 is onze SEH-zorgstandaard voor patiënten met SCZ VOC om Dsuvia zo vroeg mogelijk in de SEH-cursus te gebruiken.