DSUVIA u pacientů s SCD VOC přítomným na ED

Pacienti s SCD VOC se mohou dostavit na ED poté, co perorální domácí medikace selhala v úlevě od akutní bolesti. Pacienti s SCD VOC mohou vyžadovat parenterální analgezii pro úlevu od bolesti, ale po příchodu na ED tito pacienti často podstupují dlouhé čekací doby, než dostanou první dávku parenterální medikace. Orální opioidní léky proti bolesti nejsou adekvátní, protože většina dospělých pacientů s SCD a anamnézou SCD VOC se již pokusila použít perorální opioidy mimo nemocnici. Intravenózní přístup je u této populace náročný s žilními jizvami nebo centrálními porty, které vyžadují sterilní přístup. Potřeba zavést intravenózní přístup a případně poskytnout parenterální opioidy vede k dlouhým zpožděním v době do první dávky léku (čas do analgezie) u pacientů s SCD VOC, kteří se objevují na ED. Zpoždění v analgezii zvyšuje pravděpodobnost přijetí do nemocnice u pacientů s SCD VOC, kteří jsou přítomni na ED. Pacienti s SCD VOC, kteří jsou přijati do nemocnice, mají často dlouhé LOS. U pacientů s SCD VOC po vstupu do ED je nutná přemosťující medikace nebo intervence, která poskytuje adekvátní a včasnou analgezii. V roce 2020 naše ED začala používat Dsuvia u pacientů s SCD VOC jako překlenovací lék. Nebyla shromážděna data, která by konkrétně zkoumala dopad používání Dsuvia na metriky propustnosti a dispozice pacientů.

Použití Dsuvia u pacientů s ED s SCD VOC zkrátí dobu do prvního analgetika (čas do analgezie). Zkrácení doby od vstupu do první analgetiky sníží celkovou míru přijetí pacientů s SCD VOC, aniž by se snížila spokojenost pacientů nebo personálu. Použití STL Dsuvia nepovede ke zvýšení nepříznivých událostí v oblasti bezpečnosti pacientů. Pacienti, kteří dostávají přípravek Dsuvia v rané fázi ED, mohou také vyžadovat nižší celkové množství opioidů, představované ekvivalenty morfinu v miligramech (MME), než pacienti v historické kontrolní skupině, která přípravek Dsuvia nedostala. Tato studie navíc rozšiřuje důkazy o účinnosti přípravku Dsuvia u pacientů s akutní bolestí, ale s anamnézou tolerance na opiáty (na rozdíl od předchozích studií s přípravkem Dsuvia, které vylučovaly pacienty s tolerancí na opiáty). Od roku 2020 je naším standardem ED péče o pacienty s SCD VOC využívat Dsuvia co nejdříve v průběhu ED.