Brimonidin for intraoperativ hemostase

Brimonidin oftalmisk oppløsning (Alphagan) er bærebjelken i glaukombehandling for å redusere intraokulært trykk. Medisinen er en alfa2-adrenerg agonist, som øker uveoskleral utstrømning av kammervann. Alpha2-agonister har også vasokonstriktive egenskaper, som har blitt brukt i reseptfrie medisiner som Lumify for å lindre rødhet. En uutnyttet nytte av dens vasokonstriktive egenskap er reduksjon i intraoperativ blødning under oftalmisk kirurgi. Hensikten med denne studien er å observere og rapportere effektene av brimonidin i oculofacial plastisk kirurgi.

Det er rapporter i oftalmisk litteratur som observerer den hemostatiske effekten av topisk brimonidin på tvers av ulike subspesialiteter. Det har vist seg å redusere intraoperativ blødning og postoperative subkonjunktivale blødninger ved fjerning av pterygium, strabismuskirurgi, LASIK og kataraktkirurgi. En studie hevdet at den hadde en sammenlignbar hemostatisk effekt som fenylefrin.

Mange av prosedyrene i okuloplastisk kirurgi involverer manipulasjon og innsnitt av øyelokkshud og konjunktivalvev. Noen eksempler inkluderer blefaroplastikk, ptose-reparasjon, mediale spindler, laterale tarsale strimler, kantotomi og kantolyse med påfølgende reparasjon, tilbaketrekkingsreparasjon og orbitalfrakturreparasjon. Rask og adekvat kontroll av intraoperativ blødning er avgjørende for suksessen til okuloplastisk kirurgi. Selv om kirurger tar riktige forholdsregler for å forhindre utilstrekkelig hemostase (avbrytelse av blodfortynnende midler, bruk av elektrokauteri og administrering av intradermal epinefrin), kan overdreven blødning fortsatt forekomme. Dette kan svekke kirurgens ytelse ved å skjule visualisering, og påvirke pasienten negativt på grunn av forlengede operasjonstider, og forsinket tilheling på grunn av hematomdannelse. Den mest fryktede komplikasjonen ved okuloplastisk kirurgi er intraorbital blødning, som kan forårsake orbitalt kompartmentsyndrom som forårsaker synstap.

Derfor er enhver intervensjon for å minimere blødning svært fordelaktig for pasienten. Bruk av Brimonidindråper intraoperativt vil forbedre hemostase, noe som resulterer i forbedret visualisering, redusert operasjonstid under anestesi og redusert risiko for betydelig intraorbital blødning. På grunn av både brimonidins vasokonstriktive egenskaper og relativt gunstige sikkerhetsprofil, reiser det spørsmålet: kan brimonidin brukes for å oppnå bedre hemostase ved okuloplastiske prosedyrer?