Brymonidyna do śródoperacyjnej hemostazy

Roztwór oftalmiczny brymonidyny (Alphagan) jest podstawą terapii jaskry w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Lek jest agonistą alfa2-adrenergicznym, który zwiększa odpływ cieczy wodnistej przez naczyniówkę i twardówkę. Agoniści alfa2 mają również właściwości zwężające naczynia krwionośne, co zostało wykorzystane w lekach dostępnych bez recepty, takich jak Lumify, w celu złagodzenia zaczerwienienia. Niewykorzystaną użytecznością jego właściwości zwężających naczynia krwionośne jest zmniejszenie krwawienia śródoperacyjnego podczas operacji okulistycznych. Celem tego badania jest obserwacja i przedstawienie efektów działania brymonidyny w chirurgii plastycznej oka i twarzy.

Istnieją doniesienia w literaturze okulistycznej, w których obserwuje się efekt hemostatyczny miejscowej brymonidyny w różnych podspecjalizacjach. Wykazano, że zmniejsza krwawienie śródoperacyjne i pooperacyjne krwotoki podspojówkowe podczas usuwania skrzydlika, operacji zeza, LASIK i operacji zaćmy. W jednym badaniu stwierdzono, że ma działanie hemostatyczne porównywalne z fenylefryną.

Wiele procedur w chirurgii okuloplastycznej obejmuje manipulację i nacięcie skóry powiek i tkanki spojówkowej. Niektóre przykłady obejmują plastykę powiek, naprawę opadania powiek, wrzeciona przyśrodkowe, boczne paski stępu, kantotomię i kantolizę z późniejszą naprawą, naprawę retrakcji i naprawę złamania oczodołu. Szybkie i odpowiednie opanowanie krwawienia śródoperacyjnego ma kluczowe znaczenie dla powodzenia operacji okuloplastycznej. Chociaż chirurdzy podejmują odpowiednie środki ostrożności, aby zapobiec nieodpowiedniej hemostazie (odstawienie leków rozrzedzających krew, stosowanie elektrokoagulacji i śródskórne podanie epinefryny), nadal może wystąpić nadmierne krwawienie. Może to pogorszyć wydajność chirurga poprzez zaciemnienie wizualizacji i negatywnie wpłynąć na pacjenta ze względu na wydłużony czas operacji i opóźnione gojenie z powodu tworzenia się krwiaka. Najbardziej przerażającym powikłaniem chirurgii okuloplastycznej jest krwotok śródoczodołowy, który może powodować zespół przedziału oczodołowego powodujący utratę wzroku.

Dlatego każda interwencja mająca na celu zminimalizowanie krwawienia jest bardzo korzystna dla pacjenta. Śródoperacyjne zastosowanie kropli brymonidyny poprawia hemostazę, co skutkuje poprawą widoczności, skróceniem czasu operacji w znieczuleniu i zmniejszeniem ryzyka znacznego krwotoku śródoczodołowego. Zarówno ze względu na wazokonstrykcyjne właściwości brymonidyny, jak i stosunkowo korzystny profil bezpieczeństwa rodzi się pytanie: czy brymonidyna może być stosowana do uzyskania lepszej hemostazy w zabiegach okuloplastycznych?