Бримонидин для интраоперационного гемостаза

Офтальмологический раствор бримонидина (альфаган) является основой терапии глаукомы для снижения внутриглазного давления. Препарат является агонистом альфа2-адренорецепторов, усиливающим увеосклеральный отток водянистой влаги. Агонисты альфа-2 также обладают сосудосуживающими свойствами, которые используются в безрецептурных препаратах, таких как Lumify, для снятия покраснения. Неиспользованная полезность его сосудосуживающего свойства заключается в уменьшении интраоперационного кровотечения во время офтальмологической хирургии. Целью данного исследования является наблюдение и сообщение о влиянии бримонидина на глазо-лицевую пластическую хирургию.

В офтальмологической литературе есть сообщения о гемостатическом эффекте местного применения бримонидина в различных областях. Было показано, что он уменьшает интраоперационное кровотечение и послеоперационные субконъюнктивальные кровоизлияния при удалении птеригиума, хирургии косоглазия, LASIK и хирургии катаракты. В одном исследовании утверждалось, что он обладает кровоостанавливающим эффектом, сравнимым с фенилэфрином.

Многие процедуры окулопластической хирургии включают в себя манипуляции и разрезы кожи век и конъюнктивальной ткани. Некоторые примеры включают блефаропластику, восстановление птоза, медиальные шпиндели, латеральные тарзальные полоски, кантотомию и кантолиз с последующей реконструкцией, ретракционную коррекцию и коррекцию перелома орбиты. Быстрый и адекватный контроль интраоперационного кровотечения имеет решающее значение для успеха окулопластической хирургии. Хотя хирурги принимают надлежащие меры предосторожности для предотвращения неадекватного гемостаза (прекращение приема препаратов, разжижающих кровь, использование электрокоагуляции и внутрикожное введение адреналина), чрезмерное кровотечение все же может возникать. Это может ухудшить работу хирурга из-за затемнения визуализации и негативно повлиять на пациента из-за увеличения времени операции и задержки заживления из-за образования гематомы. Наиболее опасным осложнением окулопластической хирургии является внутриглазничное кровоизлияние, которое может вызвать синдром компартмента орбиты, приводящий к потере зрения.

Поэтому любое вмешательство, направленное на минимизацию кровотечения, очень выгодно для больного. Использование капель Бримонидин во время операции улучшит гемостаз, что приведет к улучшению визуализации, сокращению времени операции под анестезией и снижению риска значительного внутриглазничного кровоизлияния. Из-за сосудосуживающих свойств бримонидина и относительно благоприятного профиля безопасности возникает вопрос: можно ли использовать бримонидин для достижения лучшего гемостаза при окулопластических процедурах?