Brimonidine voor intraoperatieve hemostase

Brimonidine oftalmische oplossing (Alphagan) is een steunpilaar in de behandeling van DrDeramus om de intraoculaire druk te verminderen. Het medicijn is een alfa2-adrenerge agonist, die de uveosclerale uitstroom van kamerwater verhoogt. Alpha2-agonisten hebben ook vasoconstrictieve eigenschappen, die zijn gebruikt in vrij verkrijgbare medicijnen zoals Lumify voor verlichting van roodheid. Een onbenut nut van zijn vasoconstrictieve eigenschap is vermindering van intraoperatieve bloedingen tijdens oogheelkundige chirurgie. Het doel van deze studie is het observeren en rapporteren van de effecten van brimonidine bij oculofaciale plastische chirurgie.

Er zijn rapporten in de oogheelkundige literatuur die het hemostatische effect van actueel brimonidine in verschillende subspecialiteiten waarnemen. Het is aangetoond dat het intraoperatieve bloedingen en postoperatieve subconjunctivale bloedingen vermindert bij het verwijderen van pterygium, scheelzien, LASIK en cataractchirurgie. Een studie beweerde dat het een vergelijkbaar hemostatisch effect had als fenylefrine.

Veel van de procedures bij oculoplastische chirurgie omvatten manipulatie en incisie van ooglidhuid en bindvliesweefsel. Enkele voorbeelden zijn ooglidcorrectie, ptosis-reparatie, mediale spindels, laterale tarsale strips, canthotomie en cantholyse met daaropvolgend herstel, retractieherstel en herstel van orbitale breuken. Snelle en adequate controle van intra-operatieve bloedingen is cruciaal voor het succes van oculoplastische chirurgie. Hoewel chirurgen de juiste voorzorgsmaatregelen nemen om ontoereikende hemostase te voorkomen (stoppen met bloedverdunners, gebruik van elektrocauterisatie en toediening van intradermale epinefrine), kan er toch overmatig bloeden optreden. Dit kan de prestaties van de chirurg aantasten door de visualisatie te belemmeren, en kan een negatieve invloed hebben op de patiënt als gevolg van lange operatietijden en vertraagde genezing als gevolg van hematoomvorming. De meest gevreesde complicatie van oculoplastische chirurgie is intra-orbitale bloeding, die het orbitale compartimentsyndroom kan veroorzaken en verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken.

Daarom is elke interventie om bloedingen te minimaliseren zeer voordelig voor de patiënt. Het intraoperatief gebruik van Brimonidine-druppels zal de hemostase verbeteren, wat resulteert in verbeterde visualisatie, kortere operatietijd onder anesthesie en verminderd risico op significante intra-orbitale bloeding. Vanwege zowel de vasoconstrictieve eigenschappen van brimonidine als het relatief gunstige veiligheidsprofiel, roept dit de vraag op: kan brimonidine worden gebruikt om betere hemostase te bereiken bij oculoplastische procedures?