Brimonidin zur intraoperativen Hämostase

Brimonidin-Augenlösung (Alphagan) ist die Hauptstütze in der Glaukomtherapie zur Senkung des Augeninnendrucks. Das Medikament ist ein alpha2-adrenerger Agonist, der den uveoskleralen Abfluss von Kammerwasser erhöht. Alpha2-Agonisten haben auch vasokonstriktive Eigenschaften, die in rezeptfreien Medikamenten wie Lumify zur Linderung von Rötungen eingesetzt wurden. Eine ungenutzte Nützlichkeit seiner vasokonstriktiven Eigenschaft ist die Verringerung intraoperativer Blutungen während Augenoperationen. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirkungen von Brimonidin in der okulofazialen plastischen Chirurgie zu beobachten und darüber zu berichten.

Es gibt Berichte in der ophthalmologischen Literatur, die die hämostatische Wirkung von topischem Brimonidin in verschiedenen Fachgebieten beobachten. Es hat sich gezeigt, dass es intraoperative Blutungen und postoperative subkonjunktivale Blutungen bei der Pterygiumentfernung, Schieloperation, LASIK und Kataraktoperation reduziert. Eine Studie behauptete, dass es eine vergleichbare hämostatische Wirkung wie Phenylephrin habe.

Viele der Verfahren in der okuloplastischen Chirurgie umfassen die Manipulation und Inzision der Augenlidhaut und des Bindehautgewebes. Einige Beispiele umfassen Blepharoplastik, Ptosis-Reparatur, mediale Spindeln, laterale Fußwurzelstreifen, Kanthotomie und Kantholyse mit anschließender Reparatur, Retraktionsreparatur und Orbitalfraktur-Reparatur. Eine schnelle und adäquate Kontrolle intraoperativer Blutungen ist entscheidend für den Erfolg der okuloplastischen Chirurgie. Obwohl Chirurgen geeignete Vorkehrungen treffen, um eine unzureichende Hämostase zu verhindern (Absetzen von Blutverdünnern, Anwendung von Elektrokautern und intradermales Verabreichen von Epinephrin), können dennoch übermäßige Blutungen auftreten. Dies kann die Leistung des Chirurgen durch Verdunkelung der Sicht beeinträchtigen und den Patienten aufgrund verlängerter Operationszeiten und verzögerter Heilung aufgrund von Hämatombildung beeinträchtigen. Die am meisten gefürchtete Komplikation der okuloplastischen Chirurgie ist die intraorbitale Blutung, die ein orbitales Kompartmentsyndrom mit Sehverlust verursachen kann.

Daher ist jeder Eingriff zur Minimierung von Blutungen für den Patienten sehr vorteilhaft. Die intraoperative Anwendung von Brimonidin-Tropfen verbessert die Hämostase, was zu einer verbesserten Visualisierung, einer kürzeren Operationszeit unter Anästhesie und einem verringerten Risiko einer signifikanten intraorbitalen Blutung führt. Aufgrund der vasokonstriktiven Eigenschaften von Brimonidin und des relativ günstigen Sicherheitsprofils stellt sich die Frage: Kann Brimonidin verwendet werden, um eine bessere Hämostase bei okuloplastischen Verfahren zu erreichen?