Telehelse-levert helsehjelp for å forbedre omsorgen (THRIVE)

Mål 1:

Eventuelle revmatologiske pasienter, sett og behandlet av deltakende leger, som er 19 år og eldre med måltilstanden(e) av interesse og er forhåndsplanlagt for et telehelsebesøk, er kvalifisert til å delta og vil bli invitert. Ønsket påmeldingsmål er 1500 respondenter fordelt på de 12 deltakende revmatologene. En uke før det planlagte telehelsebesøket vil pasienter som har sagt ja til å delta, motta elektronisk kommunikasjon fra deltakende legekontorer med beskjed om at de vil bli bedt om å fylle ut en spørreundersøkelse om deres tilfredshet med telehelsebesøket etter at det er avsluttet. Innen ca. 1 virkedag etter besøket til standard telehelse, vil deltakerne få tilsendt en tekstmelding via et elektronisk datafangstsystem som inviterer dem til å delta i undersøkelsen. Ved å klikke på undersøkelseslenken i tekstmeldingen, vil deltakerne bli bedt om å rangere deres tilfredshet med telehelsebesøket på en skala fra 1 til 10, med en poengsum på 1 som angir lav tilfredshet og en poengsum på 10 angir høy tilfredshet . Valg av en poengsum på 8 eller lavere vil få deltakerne til å svare på flere påfølgende spørsmål som ber dem forklare årsakene til deres utilfredsstillende pasientopplevelse. Data fra undersøkelsene vil bli koblet tilbake til deltakerne; elektroniske helsejournaldata for å evaluere egenskaper som alder, helsetilstander, sykdomsaktivitet, behandlinger, sosiale determinanter for helse, multi-sykdom, PRO-er, medisinbasert multi-sykdom, kjøreavstand fra pasientens hjem til legekontoret, landlig/urban status, sykdomsindikasjon for telehelsebesøket knyttet til det utilfredsstillende telehelsemøtet. Data fra deltakerundersøkelser vil bli koblet til elektronisk helsejournal (EPJ)-data for å analysere faktorer knyttet til tilfredshet. Logistisk regresjon med generaliserte estimeringslikninger (GEE) vil bli brukt til å modellere faktorer assosiert med lav telehelsetilfredshet, og kontrollere for stedsklynger.

Mål 2:

8-10 pasienter med revmatoid artritt fra hvert sted av de samme 12 deltakende legene som allerede har planlagt besøk på kontoret vil bli invitert til å delta. Målet for rekruttering er ca. 100 pasienter, som, etter å ha tatt hensyn til slitasje, vil tillate en analytisk prøve på ca. 70-80 pasienter med revmatoid artritt. Pasienter vil bli rekruttert via personlig oppfordring, e-post, pasientportal, tekstmeldinger eller en kombinasjon av disse. Interesserte pasienter vil få tilsendt en lenke via e-post eller tekstmelding for å bli med i ArthritisPower-registeret, hvoretter et unikt og tilpasset generert passord vil bli generert som ikke har noe forhold til å identifisere pasientinformasjon. Etter registrering vil deltakerne bli bedt om å fullføre instruksjonsverktøyet i appen for egenvurderingsundersøkelse av leddene deres i tillegg til flere RA-relaterte pasientrapporterte utfall. Vurderingen i ArthritisPower må gjennomføres så snart deltaker har mottatt lenken for å registrere seg for søknaden. Innen 3 virkedager etter selvevalueringen av ArthritisPower, vil deltakerne få sin planlagte undersøkelse på kontoret av leddene sine av legen for å samle leverandørens fellesundersøkelsesfunn og andre legedata i et EDC-system. Hvis det har vært mer enn 7 virkedagers gap mellom pasientens egenvurdering i ArthritisPower-appen og den personlige undersøkelsen, vil den pasienten ikke være kvalifisert for analyse og erstattes. Korrelasjonen mellom pasientleddtelling vil bli analysert. Etterforskerne vil undersøke og sammenligne pasientens og revmatologens oppsummerte skår og Perason og Spearmans korrelasjonskoeffisient.