Door telehealth geleverde gezondheidszorg om de zorg te verbeteren (THRIVE)

Doelstelling 1:

Alle reumatologiepatiënten, gezien en behandeld door deelnemende artsen, die 19 jaar en ouder zijn met de doelaandoening(en) van interesse en die vooraf zijn ingepland voor een telezorgbezoek, komen in aanmerking voor deelname en zullen worden uitgenodigd. Het gewenste inschrijvingsdoel is 1500 respondenten verdeeld over de 12 deelnemende reumatologen. Een week voor het geplande telezorgbezoek ontvangen patiënten die ermee hebben ingestemd om deel te nemen elektronische communicatie van de deelnemende artsenpraktijken om hen te informeren dat hen zal worden gevraagd om na afloop een enquête in te vullen over hun tevredenheid over hun telezorgbezoek. Binnen ongeveer 1 werkdag volgend op het standaard zorgbezoek voor telezorg, ontvangen deelnemers een sms via een Electronic Data Capture-systeem waarin ze worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Door op de enquêtelink in het sms-bericht te klikken, worden de deelnemers gevraagd om hun mate van tevredenheid over hun telezorgbezoek te beoordelen op een schaal van 1 tot 10, waarbij een score van 1 staat voor lage tevredenheid en een score van 10 voor hoge tevredenheid . Selectie van een score van 8 of lager zal deelnemers ertoe aanzetten aanvullende vervolgvragen te beantwoorden waarin hen wordt gevraagd de redenen voor hun onbevredigende patiëntervaring uit te leggen. Gegevens uit de enquêtes worden teruggekoppeld naar deelnemers; elektronische medische dossiergegevens om kenmerken te evalueren zoals leeftijd, gezondheidstoestand, ziekteactiviteit, behandelingen, sociale determinanten van gezondheid, multimorbiditeit, PRO's, op medicijnen gebaseerde multimorbiditeit, rijafstand van het huis van een patiënt naar het kantoor van de arts, landelijk/stedelijk status, ziekte-indicatie voor het telehealth-bezoek geassocieerd met de onbevredigende telehealth-ontmoeting. Gegevens uit enquêtes onder deelnemers zullen worden gekoppeld aan gegevens uit het elektronische patiëntendossier (EHR) om factoren te analyseren die verband houden met tevredenheid. Logistische regressie met gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) zal worden gebruikt om factoren te modelleren die verband houden met een lage telegezondheidstevredenheid, waarbij wordt gecontroleerd voor siteclustering.

Doelstelling 2:

8-10 patiënten met reumatoïde artritis van elke locatie van dezelfde 12 deelnemende artsen die al geplande bezoeken aan het kantoor hebben gepland, zullen worden uitgenodigd om deel te nemen. Het beoogde rekruteringsdoel is ongeveer 100 patiënten, wat, na rekening te houden met verloop, een analytische steekproef van ongeveer 70-80 patiënten met reumatoïde artritis mogelijk zou maken. Patiënten worden geworven via persoonlijke werving, e-mail, patiëntenportaal, sms of een combinatie hiervan. Geïnteresseerde patiënten ontvangen per e-mail of sms een link om lid te worden van het ArthritisPower-register, waarna een uniek en op maat gegenereerd wachtwoord wordt gegenereerd dat geen verband houdt met het identificeren van patiëntinformatie. Na registratie worden deelnemers gevraagd om de in-app instructietool voor zelfbeoordelingsonderzoek van hun gewrichten in te vullen, naast verschillende door de patiënt gerapporteerde RA-gerelateerde resultaten. De beoordeling in ArthritisPower moet worden voltooid zodra de deelnemer de link heeft ontvangen om zich voor de aanvraag te registreren. Binnen 3 werkdagen na de ArthritisPower-zelfevaluatie, zullen de deelnemers hun geplande in-office onderzoek van hun gewrichten door hun arts laten uitvoeren om de bevindingen van het gezamenlijke onderzoek en andere artsgegevens in een EDC-systeem te verzamelen. Als er meer dan 7 werkdagen is verstreken tussen de zelfbeoordeling van de patiënt in de ArthritisPower-app en het persoonlijke onderzoek, komt die patiënt niet in aanmerking voor analyse en wordt hij vervangen. De correlatie tussen het aantal gewrichten van de patiënt zal worden geanalyseerd. De onderzoekers zullen de gesommeerde scores van de patiënt en de reumatoloog en de correlatiecoëfficiënt van Perason en Spearman onderzoeken en vergelijken.