Telemedizingestützte Gesundheitsversorgung zur Verbesserung der Versorgung (THRIVE)

Ziel 1:

Alle Rheumatologiepatienten, die von teilnehmenden Ärzten gesehen und behandelt werden, die mindestens 19 Jahre alt sind und die Zielerkrankung(en) von Interesse haben und für die ein telemedizinischer Besuch vorab geplant ist, sind teilnahmeberechtigt und werden eingeladen. Das angestrebte Einschreibungsziel sind 1500 Befragte, die sich auf die 12 teilnehmenden Rheumatologen verteilen. Eine Woche vor dem geplanten telemedizinischen Besuch erhalten Patienten, die der Teilnahme zugestimmt haben, eine elektronische Mitteilung von den teilnehmenden Arztpraxen, in der sie darüber informiert werden, dass sie gebeten werden, an einer Umfrage über ihre Zufriedenheit mit ihrem telemedizinischen Besuch nach dessen Abschluss teilzunehmen. Innerhalb von ca. 1 Werktag nach dem telemedizinischen Standardbesuch erhalten die Teilnehmer über ein elektronisches Datenerfassungssystem eine SMS, in der sie zur Teilnahme an der Umfrage eingeladen werden. Beim Klicken auf den in der Textnachricht bereitgestellten Umfragelink werden die Teilnehmer aufgefordert, ihre Zufriedenheit mit ihrem telemedizinischen Besuch auf einer Skala von 1 bis 10 zu bewerten, wobei eine Punktzahl von 1 für eine geringe Zufriedenheit und eine Punktzahl von 10 für eine hohe Zufriedenheit steht . Die Auswahl einer Punktzahl von 8 oder weniger fordert die Teilnehmer auf, zusätzliche nachfolgende Fragen zu beantworten, die sie auffordern, die Gründe für ihre unbefriedigende Patientenerfahrung zu erklären. Daten aus den Umfragen werden mit den Teilnehmern zurückverknüpft; elektronische Gesundheitsdaten zur Bewertung von Merkmalen wie Alter, Gesundheitszustand, Krankheitsaktivität, Behandlungen, soziale Determinanten von Gesundheit, Multimorbidität, PROs, medikamentenbasierte Multimorbidität, Fahrstrecke von der Wohnung eines Patienten zur Arztpraxis, Land/Stadt Status, Krankheitsangabe für den Telemedizinbesuch im Zusammenhang mit der unbefriedigenden Telemedizinbegegnung. Daten aus Teilnehmerbefragungen werden mit Daten der elektronischen Gesundheitsakte (EHR) verknüpft, um Faktoren zu analysieren, die mit der Zufriedenheit zusammenhängen. Die logistische Regression mit verallgemeinerten Schätzgleichungen (GEE) wird verwendet, um Faktoren zu modellieren, die mit einer geringen Telegesundheitszufriedenheit verbunden sind, wobei die Standort-Clusterbildung kontrolliert wird.

Ziel 2:

8-10 Patienten mit rheumatoider Arthritis von jedem Standort der gleichen 12 teilnehmenden Ärzte, die bereits einen Termin in der Praxis haben, werden zur Teilnahme eingeladen. Das angepeilte Rekrutierungsziel sind etwa 100 Patienten, was nach Berücksichtigung der Fluktuation eine analytische Stichprobe von etwa 70–80 Patienten mit rheumatoider Arthritis ermöglichen würde. Patienten werden per persönlicher Anwerbung, E-Mail, Patientenportal, Textnachrichten oder einer Kombination davon rekrutiert. Interessierte Patienten erhalten per E-Mail oder SMS einen Link zum Beitritt zum ArthritisPower-Register, wonach ein eindeutiges und kundenspezifisch generiertes Passwort generiert wird, das in keinem Zusammenhang mit der Identifizierung von Patienteninformationen steht. Nach der Registrierung werden die Teilnehmer aufgefordert, das In-App-Anleitungstool für die Selbsteinschätzungsuntersuchung ihrer Gelenke zusätzlich zu mehreren von Patienten gemeldeten Ergebnissen im Zusammenhang mit RA auszufüllen. Die Bewertung in ArthritisPower muss abgeschlossen werden, sobald der Teilnehmer den Link zur Registrierung für die Bewerbung erhalten hat. Innerhalb von 3 Werktagen nach der ArthritisPower-Selbsteinschätzung erhalten die Teilnehmer ihre geplante Untersuchung ihrer Gelenke in der Praxis durch ihren Arzt, um die Ergebnisse der gemeinsamen Untersuchung des Anbieters und andere Arztdaten in einem EDC-System zu erfassen. Wenn zwischen der Selbsteinschätzung des Patienten in der ArthritisPower-App und der persönlichen Untersuchung mehr als 7 Werktage vergangen sind, ist dieser Patient nicht für eine Analyse geeignet und wird ersetzt. Die Korrelation zwischen der Anzahl der Patientengelenke wird analysiert. Die Ermittler untersuchen und vergleichen die Summenwerte des Patienten und des Rheumatologen für die Anzahl der geschwollenen Gelenke und den Korrelationskoeffizienten von Perason und Spearman.