Assistenza sanitaria fornita dalla telemedicina per migliorare l'assistenza (THRIVE)

Obiettivo 1:

Tutti i pazienti reumatologici, visitati e curati dai medici partecipanti, di età pari o superiore a 19 anni con le condizioni target di interesse e pre-programmati per una visita di telemedicina, sono idonei a partecipare e saranno invitati. L'obiettivo di iscrizione desiderato è di 1500 intervistati condivisi tra i 12 reumatologi partecipanti. Una settimana prima della visita di telemedicina programmata, i pazienti che hanno accettato di partecipare riceveranno una comunicazione elettronica dagli uffici dei medici partecipanti che li informeranno che sarà loro chiesto di completare un sondaggio sulla loro soddisfazione per la loro visita di telemedicina dopo la sua conclusione. Entro circa 1 giorno lavorativo successivo alla visita di telemedicina standard, ai partecipanti verrà inviato un messaggio tramite un sistema di acquisizione elettronica dei dati che li invita a partecipare al sondaggio. Facendo clic sul collegamento al sondaggio fornito nel messaggio di testo, ai partecipanti verrà chiesto di valutare il proprio livello di soddisfazione per la propria visita di telemedicina su una scala da 1 a 10, con un punteggio di 1 che indica una bassa soddisfazione e un punteggio di 10 che indica un'elevata soddisfazione . La selezione di un punteggio di 8 o inferiore spingerà i partecipanti a rispondere a ulteriori domande successive che li interrogano per spiegare le ragioni della loro insoddisfacente esperienza del paziente. I dati dei sondaggi saranno ricollegati ai partecipanti; dati della cartella clinica elettronica per valutare caratteristiche quali età, condizioni di salute, attività della malattia, trattamenti, determinanti sociali della salute, multimorbilità, PRO, multimorbilità medicata, distanza in auto dall'abitazione del paziente allo studio del medico, zone rurali/urbane stato, indicazione della malattia per la visita di telemedicina associata all'incontro di telemedicina insoddisfacente. I dati dei sondaggi dei partecipanti saranno collegati ai dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) per analizzare i fattori associati alla soddisfazione. La regressione logistica con equazioni di stima generalizzate (GEE) verrà utilizzata per modellare i fattori associati alla bassa soddisfazione della telemedicina, controllando il clustering dei siti.

Obiettivo 2:

Saranno invitati a partecipare 8-10 pazienti con artrite reumatoide provenienti da ciascuna sede degli stessi 12 medici partecipanti che hanno già programmato visite in studio. L'obiettivo di reclutamento target è di circa 100 pazienti, che, dopo aver tenuto conto del logoramento, consentirebbero un campione analitico di circa 70-80 pazienti affetti da artrite reumatoide. I pazienti verranno reclutati tramite sollecitazione di persona, e-mail, portale del paziente, messaggi di testo o una combinazione di questi. Ai pazienti interessati verrà inviato un collegamento tramite e-mail o messaggio di testo per iscriversi al registro ArthritisPower, dopodiché verrà generata una password univoca e personalizzata che non ha alcuna relazione con l'identificazione delle informazioni del paziente. Dopo la registrazione, ai partecipanti verrà richiesto di completare lo strumento didattico in-app per l'esame di autovalutazione delle loro articolazioni oltre a diversi risultati riportati dai pazienti correlati all'AR. La valutazione in ArthritisPower deve essere completata non appena il partecipante ha ricevuto il link per registrarsi per l'applicazione. Entro 3 giorni lavorativi dall'autovalutazione di ArthritisPower, i partecipanti riceveranno l'esame in sede programmato delle loro articolazioni da parte del proprio medico per raccogliere i risultati dell'esame congiunto del fornitore e altri dati medici in un sistema EDC. Se c'è stato un intervallo di più di 7 giorni lavorativi tra l'autovalutazione del paziente nell'app ArthritisPower e l'esame di persona, quel paziente non sarà idoneo per l'analisi e verrà sostituito. Verrà analizzata la correlazione tra il conteggio delle articolazioni dei pazienti. Gli investigatori esamineranno e confronteranno i punteggi sommati del conteggio del conteggio delle articolazioni gonfie e del paziente e del fornitore di reumatologia e il coefficiente di correlazione di Perason e Spearman.