Effekt av lokal påføring av nellikgel versus benzokaingel på smertereduksjon under påføring av enkle tannprosedyrer hos barn.

Smerte er en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse som oppstår fra faktisk eller potensiell vevsskade eller beskrevet i form av slik skade. I pediatrisk tannbehandling genereres smertefølelse av stimuli som berøring av nålen på tidspunktet for lokalbedøvelse og er ikke nødvendigvis forårsaket av vevsskade. Dårlig smertekontroll, angst og frykt for nålen kan forstyrre aksepten av lokalbedøvelse og føre til upassende behandling av tannbehandling.

Frykt og angst er de vanligste problemene i pediatrisk tannbehandling. Nålefobier og frykt for smerte på grunn av nålestikk er svært vanlig hos barn, noe som går på bekostning av tannhelsen. Derfor er forskjellige metoder (farmakologiske eller ikke-farmakologiske) utviklet for å overvinne dette problemet. Aktuelle anestesimidler er gullstandardmetoden som brukes for å lindre smerte.

I pediatrisk tannlegebehandling er lokalbedøvelse den vanligste prosedyren som kan utløse frykt og angst hos barn, men det er et vesentlig tiltak for smertekontroll. Derfor er et alternativ for injiserbar anestesi bruk av aktuelle anestesimidler.

Plassering av gummidam er en av prosedyrene som brukes daglig i tannlegepraksis. Dessverre utløses angst når injiserbar anestesi påføres for å kontrollere smerten under plassering av kofferdam. Barn oppfatter plassering av gummidemningsklemme som en smertefull prosedyre.

Bruk av en effektiv lokalbedøvelse kan forebygge smerte, føre til å etablere et tillitsbasert og positivt forhold mellom den pediatriske tannlegen og barnet, eliminere barnets frykt og angst, og utvikle en positiv holdning til fremtidige tannbehandlinger.

Urtemedisin er mye brukt av ca. 75-80 % av verdens befolkning da den ikke har noen bivirkninger, er kostnadseffektiv og er lokalt tilgjengelig. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) overskrider bruken av urtemidler konvensjonelle legemidler med to til tre ganger. Nellik (Syzygium aromaticum) brukes i dagliglivet for ulike potensielle helsefordeler og har blitt brukt til å lindre tannpine i evigheter. Den inneholder aktive bestanddeler som eugenol, gallussyre og eugenylacetat. Den har anestesi, smertestillende, anti-inflammatorisk, antimikrobiell, antifungal, antidiabetisk og antitrombotisk virkning. Mekanismen involvert i smertestillende aktivitet er aktivering av kalsium- og kloridkanaler i ganglioare celler. Den smertestillende effekten av eugenol skyldes dets evne til å hemme prostaglandiner og andre inflammatoriske mediatorer.

I USA og Storbritannia rapporterte forskere at 80 prosent av pediatriske tannleger anser gummidemningen som gullstandarden for omsorg; derfor brukes den ofte i daglig praksis. Det gir et middel for å unngå fuktighetsforurensning under plassering av sprekker, spesielt i de nedre jekslene som er mer utsatt for å lide av spyttforurensning. British Society of Pediatric Dentistry anbefalte gummidammer for ulike prosedyrer, inkludert pit- og fissurforseglinger.

Fedd er like effektivt med benzokain som et lokalt middel. Nellik har mange fordeler siden det er mer enn fem ganger billigere enn andre aktuelle anestesimidler, noe som fører til lavere tannlegekostnader. Det kan redusere dosen av medikamenter pasienten absorberer og er allment tilgjengelig selv i landlige områder. Det er spesielt gunstig i utviklingsland der bruken av aktuelle anestetika er begrenset av kostnader og tilgjengelighet. Derfor kan nellik erstatte det mye brukte benzokain-bedøvelsesmiddelet, slik at flere pasienter over hele verden kan dra nytte av et stort sett tilgjengelig og billig lokalbedøvelsesmiddel. Få studier har undersøkt bruk av lokalbedøvelse til andre formål enn å redusere nålerelaterte smerter). Topisk anestesi er kun effektiv på overflatevevet opp til en dybde på 2-3 mm. En stor ulempe med 20 % Benzocaine gel blir lett vasket bort av spytt på grunn av manglende vedheft; det flyter ikke tilstrekkelig inn i subgingivale rom.