Vliv topické aplikace hřebíčkového gelu versus benzokainového gelu na snížení bolesti při aplikaci jednoduchých stomatologických výkonů u dětí.

Bolest je nepříjemný smyslový a emocionální zážitek, který vzniká skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo je popisován jako takové poškození. V dětské stomatologii je pocit bolesti generován podněty, jako je dotek jehly v době podání lokálního anestetika, a nemusí být nutně způsoben poškozením tkáně. Špatná kontrola bolesti, úzkost a strach z jehly mohou narušovat přijetí lokální anestezie a vést k nevhodnému vedení zubního ošetření.

Strach a úzkost jsou nejčastějšími problémy v dětské stomatologii. Fobie z jehly a strach z bolesti v důsledku píchnutí jehlou jsou u dětí velmi časté a ohrožují jejich zubní zdraví. Proto byly vyvinuty různé metody (farmakologické nebo nefarmakologické), jak tento problém překonat. Topická anestetika jsou metodou zlatého standardu používanou ke zmírnění bolesti.

V dětské stomatologii je lokální anestezie nejběžnějším postupem, který může u dětí vyvolat strach a úzkost, ale je zásadním opatřením pro kontrolu bolesti. Alternativou injekční anestezie je proto použití topických anestetik.

Umístění kofferdamu je jedním z postupů, který se v zubní praxi používá denně. Bohužel, úzkost je spuštěna, když je aplikována injekční anestezie ke kontrole bolesti během umístění kofferdamu. Děti vnímají nasazování kofferdamu jako bolestivý zákrok.

Použití účinného topického anestetika může předcházet bolesti, což vede k navázání důvěry založeného a pozitivního vztahu mezi dětským zubním lékařem a dítětem, eliminaci strachu a úzkosti dítěte a vytvoření pozitivního přístupu k budoucímu zubnímu ošetření.

Bylinná medicína je široce používána přibližně 75-80% světové populace, protože nemá žádné vedlejší účinky, je nákladově efektivní a je lokálně dostupná. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) převyšuje užívání rostlinných léčiv dvakrát až třikrát konvenční léky. Hřebíček (Syzygium aromaticum) se používá v každodenním životě pro různé potenciální zdravotní přínosy a po věky se používá k úlevě od bolesti zubů. Obsahuje aktivní složky, jako je eugenol, kyselina gallová a eugenylacetát. Má anestetický, analgetický, protizánětlivý, antimikrobiální, antifungální, antidiabetický a antitrombotický účinek. Mechanismus zapojený do analgetické aktivity je aktivace kalciových a chloridových kanálů v gangliových buňkách. Analgetický účinek eugenolu je způsoben jeho schopností inhibovat prostaglandiny a další zánětlivé mediátory.

V USA a Velké Británii výzkumníci uvedli, že 80 procent dětských zubařů považuje kofferdam za zlatý standard péče; proto se často používá v každodenní praxi. Poskytuje prostředek, jak se vyhnout kontaminaci vlhkostí během umístění těsnicího prostředku na fisury, zejména v dolních stoličkách, které jsou náchylnější ke kontaminaci slinami. Britská společnost pro dětskou stomatologii doporučila kofferdamy pro různé procedury, včetně tmelů pro utěsnění jamek a fisur.

Hřebíček je stejně účinný s benzokainem jako topickou látkou. Hřebíček má mnoho výhod, protože je více než pětkrát levnější než jiná lokální anestetika, což vede k nižším nákladům na zubní lékařství. Může snížit dávku léků, které pacient absorbuje, a je široce dostupný i ve venkovských oblastech. Je to výhodné zejména v rozvojových zemích, kde je použití topických anestetik omezeno cenou a dostupností. Hřebíček proto může nahradit široce používané benzokainové topické anestetikum, což umožňuje více pacientům po celém světě těžit z široce dostupného a levného topického anestetika. Několik studií zkoumalo použití topických anestetik pro jiné účely, než je snížení bolesti související s jehlou). Lokální anestezie je účinná pouze na povrchové tkáně do hloubky 2-3 mm. Hlavní nevýhodou 20% benzokainového gelu je snadné smývání slinami kvůli nedostatečné adhezi; nedostatečně proudí do subgingiválních prostor.