Prediktive kliniske egenskaper for respons på adjuvant immunterapi i fase II, III og IV resekert melanom (Mel-ImmAdj)

Kirurgisk eksisjon er den foretrukne behandlingen for stadium II, III og resektabelt stadium IV melanom og er kurativ i de fleste tilfeller. Gitt den nylige suksessen med immunterapi for behandling av pasienter med avansert metastatisk melanom, har bruken av immunterapi blitt evaluert i adjuvant setting for pasienter med høy risiko for tilbakefall. I denne sammenheng forlenget Nivolumab gjentaksfri overlevelse (RFS) samtidig som det reduserte toksisitet sammenlignet med Ipilimumab i en fase III klinisk studie, og ble deretter FDA-godkjent i desember 2017 for adjuvant behandling av lokalt avansert melanom med metastatisk lymfeknutepåvirkning etter reseksjon av kutane lesjoner. Mens en brøkdel av pasientene har nytte av adjuvant PD-1 immunterapi, får omtrent 40 % av pasientene fortsatt tilbakefall til tross for denne adjuvante behandlingen, uten å kunne identifisere dem tidlig og med dårlig forståelse av resistensmekanismer. I tillegg vil ca. 15 % av pasientene utvikle alvorlige bivirkninger drevet av immunterapi og ofte avbryte eller til og med kontraindisere starten av påfølgende behandlinger, og dermed påvirke den globale pasientbehandlingen. Det er derfor av største betydning å identifisere kliniske trekk som er i stand til å forutsi respons og toksisitet til adjuvant immunterapi ved melanom.