Voorspellende klinische kenmerken voor respons op adjuvante immunotherapie bij gereseceerd melanoom in stadium II, III en IV (Mel-ImmAdj)

Chirurgische excisie is de voorkeursbehandeling voor stadium II, III en resectabel stadium IV melanoom en is in de meeste gevallen curatief. Gezien het recente succes van immunotherapie voor de behandeling van patiënten met gevorderd gemetastaseerd melanoom, is het gebruik van immunotherapie geëvalueerd in de adjuvante setting voor patiënten met een hoog risico op recidief. In deze context verlengde nivolumab de recidiefvrije overleving (RFS) terwijl het de toxiciteit verminderde in vergelijking met ipilimumab in een fase III klinische studie, en werd vervolgens in december 2017 door de FDA goedgekeurd voor adjuvante behandeling van lokaal gevorderd melanoom met gemetastaseerde lymfeklierbetrokkenheid na resectie van huidlaesies. Hoewel een fractie van de patiënten baat heeft bij adjuvante PD-1-immunotherapie, valt ongeveer 40% van de patiënten ondanks deze adjuvante behandeling nog steeds terug, zonder ze vroegtijdig te kunnen identificeren en met een slecht begrip van resistentiemechanismen. Bovendien zal ongeveer 15% van de patiënten ernstige nadelige effecten ontwikkelen die worden veroorzaakt door immunotherapie en vaak het stopzetten of zelfs contra-indiceren van het begin van volgende behandelingen, waardoor de wereldwijde patiëntenzorg wordt beïnvloed. Het is daarom van het grootste belang om klinische kenmerken te identificeren die de respons en toxiciteiten op adjuvante immunotherapie bij melanoom kunnen voorspellen.