Características clínicas preditivas para resposta à imunoterapia adjuvante em melanoma ressecado em estágio II, III e IV (Mel-ImmAdj)

A excisão cirúrgica é o tratamento de escolha para melanoma estágio II, III e ressecável estágio IV e é curativa na maioria dos casos. Dado o recente sucesso da imunoterapia para o tratamento de pacientes com melanoma metastático avançado, o uso de imunoterapia foi avaliado no cenário adjuvante para pacientes com alto risco de recorrência. Nesse contexto, o nivolumab prolongou a sobrevida livre de recorrência (RFS) e reduziu a toxicidade em comparação com o ipilimumab em um ensaio clínico de fase III e foi posteriormente aprovado pela FDA em dezembro de 2017 para tratamento adjuvante de melanoma localmente avançado com envolvimento de linfonodos metastáticos após ressecção de lesões cutâneas. Embora uma fração dos pacientes se beneficie da imunoterapia PD-1 adjuvante, aproximadamente 40% dos pacientes ainda recaem apesar desse tratamento adjuvante, sem serem capazes de identificá-los precocemente e com pouca compreensão dos mecanismos de resistência. Além disso, cerca de 15% dos pacientes desenvolverão efeitos adversos graves causados ​​pela imunoterapia e, muitas vezes, descontinuando ou mesmo contraindicando o início de tratamentos subsequentes, afetando, portanto, o cuidado global dos pacientes. Portanto, é de primordial importância identificar características clínicas capazes de prever a resposta e toxicidades à imunoterapia adjuvante no melanoma.