COVID-19 Citizen Science Expansion Project

Bestillinger på plass, sosial distansering og obligatorisk nedleggelse av ikke-essensielle virksomheter over hele landet har undertrykt overføring av SARS-CoV-2 og begrenset direkte helseeffekt av COVID-19-pandemien. Disse retningslinjene krever imidlertid en enorm samfunnskostnad og kan ikke opprettholdes på ubestemt tid. Når og hvordan restriksjoner skal oppheves representerer vår tids avgjørende utfordring for lokale, statlige og nasjonale ledere, og krever uutholdelige beslutninger som balanserer tapte liv fra koronavirusinfeksjon mot økonomiske, sosiale og indirekte helseeffekter av restriktiv politikk. For å forstå virkningen av disse beslutningene, må vi høre fra pasientene. Vi foreslår å rekruttere et stort populasjonsbasert utvalg av PCORnet-pasienter til vår digitale kohort av "COVID-19 Citizen Scientists", samle pasientrapporterte utfall med koblet elektronisk helsejournal (EPJ), og analysere den for å svare på følgende kritiske forskningsspørsmål (RQs):

RQ1: Hva er den komparative effekten av ulike retningslinjer for ly på stedet/gjenåpning, generelt og i sårbare befolkninger, på pasientrapportert økonomisk usikkerhet, mental helse og andre subjektive utfall som er viktige for pasienter? Det naturlige eksperimentet som skjer når statsguvernører og lokale fylkes helseavdelinger over hele USA differensielt løfter og/eller gjeninnfører retningslinjer for ly på stedet, og som pågår i dag da USA vurderer å gjenåpne fullt ut (til tross for trusler fra nye koronavirusvarianter), representerer en analytisk mulighet til å estimere og sammenligne fordeler og skader ved ulike politikker, både samlet og for sårbare undergrupper av befolkningen. For å utnytte denne muligheten vil vi samle en detaljert oversikt over covid-19-relaterte retningslinjer på fylkes- (og delstatsnivå), inkludert ly på stedet (også kalt inneslutning og nedleggelse), økonomisk respons og retningslinjer for folkehelse, fra og med begynnelsen av pandemien i mars 2020 og fortsetter til slutten av året inn i 2021. Vi har valgt ut 119 fylker for datainnsamling der vi har flest pasientrapporterte undersøkelsessvar gjennom 2020, og hvor vi forventer å registrere mange nye deltakere gjennom høsten 2021. Vi vil bruke disse dataene til å analysere virkningen på pasientrapporterte utfall, og deretter gjøre dem tilgjengelige for andre etterforskere.

RQ2: Hva er den komparative effektiviteten av strategier for inneslutning og avbøtende tiltak på fylkesnivå for å oppnå rettidig tilgang til covid-19-vaksinasjon (totalt og blant tidligere nølende personer), testing, helsetjenester, informasjon og kontaktsporing, generelt og i sårbare populasjoner? Rettidig tilgang til inneslutnings- og avbøtende strategier var (og vil fortsette å være) avgjørende for raskt å oppdage og bremse overføring av koronavirus og fremtidige pandemier i lokalsamfunn, og for å effektivt ta vare på pasienter som blir smittet. I motsetning til retningslinjer for ly på stedet som er svært publisert, handler inneslutnings- og avbøtingsstrategier om ressursallokering og operasjonell effektivitet. Beslutningstaking kan være skjult, men vi kan måle effektiviteten til disse strategiene ved å spørre pasientene. For eksempel kan vi vurdere årsaker til vaksinasjon blant deltakere som tidligere var nølende, forsinkelser i koronavirustesting etter at pasienter utvikler symptomer ved å bruke dataene våre daglige symptomundersøkelse for å gi nevneren (alle symptomatiske pasienter) og ankertidspunktet (tidspunkt for symptomdebut) ; og ukentlige undersøkelser vil vurdere tilgang til kritisk informasjon (f.eks. «Vet du hvordan du får en COVID-19-test?») og kontaktsporing etter positiv test.