Proyecto de Expansión de Ciencia Ciudadana COVID-19

Las órdenes de refugio en el lugar, el distanciamiento social y el cierre obligatorio de negocios no esenciales en todo el país han suprimido la transmisión del SARS-CoV-2 y han limitado el impacto directo en la salud de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, estas políticas imponen un costo social enorme y no pueden mantenerse indefinidamente. Cuándo y cómo levantar las restricciones representa el desafío definitorio de nuestro tiempo para los líderes locales, estatales y nacionales, y requiere decisiones insoportables que equilibren las vidas perdidas por la infección por coronavirus con los efectos económicos, sociales y de salud indirectos de la política restrictiva. Para comprender el impacto de estas decisiones, debemos escuchar a los pacientes. Proponemos reclutar una gran muestra poblacional de pacientes de PCORnet en nuestra cohorte digital de "Científicos ciudadanos de COVID-19", recopilar los resultados informados por los pacientes con registros de salud electrónicos (EHR) vinculados y analizarlos para responder las siguientes preguntas críticas de investigación. (RQ):

RQ1: ¿Cuál es el impacto comparativo de diferentes políticas de reapertura/refugio en el lugar, en general y en poblaciones vulnerables, sobre la inseguridad financiera informada por el paciente, la salud mental y otros resultados subjetivos importantes para los pacientes? El experimento natural que ocurre cuando los gobernadores estatales y los departamentos de salud de los condados locales en los EE. UU. levantan o restablecen las políticas de refugio en el lugar de manera diferencial, y que continúa hoy mientras los EE. UU. consideran reabrir por completo (a pesar de las amenazas de las nuevas variantes del coronavirus), representa una oportunidad analítica para estimar y comparar los beneficios y daños de diferentes políticas, tanto en general como para subconjuntos vulnerables de la población. Para aprovechar esta oportunidad, recopilaremos un registro detallado de las políticas relacionadas con el COVID-19 a nivel de condado (y estado), incluido el refugio en el lugar (también conocido como contención y cierre), la respuesta económica y las políticas de salud pública, comenzando en el comienzo de la pandemia en marzo de 2020 y continúa hasta el final del año hasta 2021. Hemos seleccionado 119 condados para la recopilación de datos donde tenemos la mayor cantidad de respuestas de encuestas informadas por pacientes hasta 2020, y donde esperamos inscribir a muchos participantes nuevos hasta el otoño de 2021. Usaremos estos datos para analizar el impacto en los resultados informados por los pacientes y luego los pondremos a disposición de otros investigadores.

RQ2: ¿Cuál es la efectividad comparativa de las estrategias de contención y mitigación a nivel de condado para lograr el acceso oportuno a la vacunación contra el COVID-19 (en general y entre personas que antes dudaban), pruebas, atención médica, información y rastreo de contactos, en general y en poblaciones vulnerables? El acceso oportuno a las estrategias de contención y mitigación fue (y seguirá siendo) fundamental para detectar rápidamente y retrasar la transmisión del coronavirus y futuras pandemias en las comunidades, y para atender de manera efectiva a los pacientes que se infectan. A diferencia de las políticas de refugio en el lugar que son muy publicitadas, las estrategias de contención y mitigación tienen que ver con la asignación de recursos y la eficacia operativa. La toma de decisiones puede estar oculta, pero podemos medir la efectividad de estas estrategias preguntando a los pacientes. Por ejemplo, podemos evaluar los motivos de la vacunación entre los participantes que antes dudaban, los retrasos en las pruebas de coronavirus después de que los pacientes desarrollan síntomas utilizando los datos de nuestra encuesta diaria de síntomas para proporcionar el denominador (todos los pacientes sintomáticos) y el punto de referencia (momento de aparición de los síntomas) ; y las encuestas semanales evaluarán el acceso a información crítica (p. ej., "¿Sabe cómo hacerse una prueba de COVID-19?") y el rastreo de contactos después de dar positivo.