Progetto di espansione della scienza dei cittadini COVID-19

Gli ordini di ricovero sul posto, il distanziamento sociale e la chiusura obbligatoria delle attività non essenziali in tutto il paese hanno soppresso la trasmissione di SARS-CoV-2 e limitato l'impatto diretto sulla salute della pandemia di COVID-19. Queste politiche, tuttavia, esigono un enorme costo sociale e non possono essere mantenute indefinitamente. Quando e come revocare le restrizioni rappresenta la sfida decisiva del nostro tempo per i leader locali, statali e nazionali e richiede decisioni strazianti che bilancino le vite perse a causa dell'infezione da coronavirus con gli effetti economici, sociali e indiretti sulla salute delle politiche restrittive. Per comprendere l'impatto di queste decisioni, dobbiamo ascoltare i pazienti. Proponiamo di reclutare un ampio campione basato sulla popolazione di pazienti PCORnet nella nostra coorte digitale di "scienziati cittadini COVID-19", raccogliere i risultati riportati dai pazienti con cartelle cliniche elettroniche collegate (EHR) e analizzarli per rispondere alle seguenti domande di ricerca critiche (RQ):

RQ1: Qual è l'impatto comparativo delle diverse politiche di accoglienza/riapertura, in generale e nelle popolazioni vulnerabili, sull'insicurezza finanziaria riferita dai pazienti, sulla salute mentale e su altri esiti soggettivi importanti per i pazienti? L'esperimento naturale che si verifica quando i governatori statali e i dipartimenti sanitari delle contee locali negli Stati Uniti revocano e/o ripristinano in modo differenziato le politiche di rifugio sul posto, e che è in corso oggi mentre gli Stati Uniti considerano la riapertura completa (nonostante le minacce delle nuove varianti del coronavirus), rappresenta un'opportunità analitica per stimare e confrontare benefici e danni di diverse politiche, sia in generale che per sottogruppi vulnerabili della popolazione. Per sfruttare questa opportunità, raccoglieremo un registro dettagliato delle politiche relative al COVID-19 a livello di contea (e statale), tra cui ricovero sul posto (noto anche come contenimento e chiusura), risposta economica e politiche di salute pubblica, a partire dal inizio della pandemia nel marzo 2020 e proseguimento fino alla fine dell'anno nel 2021. Abbiamo selezionato 119 contee per la raccolta dei dati in cui abbiamo il maggior numero di risposte al sondaggio riportate dai pazienti fino al 2020 e dove prevediamo di iscrivere molti nuovi partecipanti entro l'autunno 2021. Utilizzeremo questi dati per analizzare l'impatto sugli esiti riportati dai pazienti e quindi li renderemo disponibili ad altri ricercatori.

RQ2: Qual è l'efficacia comparativa delle strategie di contenimento e mitigazione a livello di contea per ottenere un accesso tempestivo alla vaccinazione COVID-19 (in generale e tra le persone precedentemente esitanti), test, assistenza sanitaria, informazioni e tracciamento dei contatti, in generale e nelle popolazioni vulnerabili? L'accesso tempestivo alle strategie di contenimento e mitigazione è stato (e continuerà ad essere) fondamentale per rilevare rapidamente e rallentare la trasmissione del coronavirus e delle future pandemie nelle comunità e per curare efficacemente i pazienti che vengono infettati. A differenza delle politiche di rifugio sul posto che sono molto pubblicizzate, le strategie di contenimento e mitigazione riguardano l'allocazione delle risorse e l'efficacia operativa. Il processo decisionale può essere nascosto, ma possiamo misurare l'efficacia di queste strategie chiedendo ai pazienti. Ad esempio, possiamo valutare i motivi della vaccinazione tra i partecipanti che in precedenza erano titubanti, ritardi nei test del coronavirus dopo che i pazienti sviluppano sintomi utilizzando i dati del nostro sondaggio quotidiano sui sintomi per fornire il denominatore (tutti i pazienti sintomatici) e il punto temporale di ancoraggio (tempo di insorgenza dei sintomi) ; e sondaggi settimanali valuteranno l'accesso alle informazioni critiche (ad esempio, "Sai come ottenere un test COVID-19?") e il tracciamento dei contatti dopo il test positivo.