Tredje års postkirurgisk evaluering av tilstøtende segmentdiskdegenerasjon begynner i lumbalryggraden (spinalfusjon vs. lumbalartroplastikk med skiveerstatning) (ARTHRO-DEGE)

Spinalfusjonspasienter

Pasienter som har gjennomgått spinalfusjonsoperasjon og har hatt minst 3 års oppfølging.

Annen: Konsultasjon som involverer smerteevaluering, spørreskjemaer og Lasègue-manøveren

Heving av underekstremiteten med kneet i ekstensjon reproduserer isjiassmerter hvis det er inntrykk av diskussmerter med opphav ved røttene til isjiasnerven L5 og S1. Denne testen er evaluert av graden av heving av underekstremiteten i forhold til undersøkelsestabellen. Under Lasègue-manøveren forbedres isjias-smerten under dorsal fleksjon av foten. Legen legger merke til om Lasègue-manøveren som gjøres på den friske siden forverrer smerten på motsatt side. Det sies at kontralateralt Lasègue-tegn er positivt.

Andre navn:

• Lasègue-manøver

Annen: Magnetisk resonansavbildning av korsryggen

Sagittal protontetthetsvektet Dixon-sekvens på korsryggen og aksial T2-vektet spinnekkosekvens på korsryggskivene.

Pasienter med lumbale artroplastikk

Pasienter som har gjennomgått korsryggproteser med skiveerstatning og har hatt minst 3 års oppfølging.

Annen: Konsultasjon som involverer smerteevaluering, spørreskjemaer og Lasègue-manøveren

Heving av underekstremiteten med kneet i ekstensjon reproduserer isjiassmerter hvis det er inntrykk av diskussmerter med opphav ved røttene til isjiasnerven L5 og S1. Denne testen er evaluert av graden av heving av underekstremiteten i forhold til undersøkelsestabellen. Under Lasègue-manøveren forbedres isjias-smerten under dorsal fleksjon av foten. Legen legger merke til om Lasègue-manøveren som gjøres på den friske siden forverrer smerten på motsatt side. Det sies at kontralateralt Lasègue-tegn er positivt.

Andre navn:

• Lasègue-manøver

Annen: Magnetisk resonansavbildning av korsryggen

Sagittal protontetthetsvektet Dixon-sekvens på korsryggen og aksial T2-vektet spinnekkosekvens på korsryggskivene.

Evaluering av tilstøtende segmentdiskdegenerasjon hos pasienter med spinalfusjon

Utbruddet av tilstøtende segmentdiskdegenerasjon hos pasienter med spinalfusjon vil bli evaluert med magnetisk resonansavbildning.

Evaluering av tilstøtende segmentdisk degenerasjon hos lumbale artroplastikkpasienter

Tilstøtende segmentdiskdegenerasjon hos lumbale artroplastikkpasienter vil bli evaluert med magnetisk resonansavbildning.

Tilstøtende diskdegenerasjon hos pasienter med spinalfusjon i henhold til MODIC-klassifiseringen

Klassifiseringen av Michael MODIC evaluerer stadiet av diskdegenerasjon sett med magnetisk resonansavbildning som følger:

Trinn 0: Skiven ser svart ut på sekvens 1 og 2. Dehydrering av disk uten tilbaketrekking av vertebrale endeplater.

Trinn 1: Skiven ser svart ut på sekvens 1, men hvit på sekvens 2. Inflammatorisk reaksjon på vertebrale endeplater. Hovent aspekt.

Trinn 2: Skiven ser hvit ut på både sekvens 1 og 2. Fettreaksjon av vertebrale endeplater. Fett aspekt.

Trinn 3: Skiven ser svart ut på både sekvens 1 og 2. Bensklerose.

Tilstøtende diskdegenerasjon hos lumbale artroplastikkpasienter i henhold til MODIC-klassifiseringen

Klassifiseringen av Michael MODIC evaluerer stadiet av platedegenerasjon sett med magnetisk resonansavbildning som følger:

Trinn 0: Skiven ser svart ut på sekvens 1 og 2. Dehydrering av skive uten tilbaketrekking av vertebrale endeplater.

Trinn 1: Skiven ser svart ut på sekvens 1, men hvit på sekvens 2. Inflammatorisk reaksjon på vertebrale endeplater. Hovent aspekt.

Trinn 2: Skiven ser hvit ut på både sekvens 1 og 2. Fettreaksjon av vertebrale endeplater. Fett aspekt.

Trinn 3: Skiven ser svart ut på både sekvens 1 og 2. Bensklerose.

Kvantifisering av utviklingen av tilstøtende diskdegenerasjon hos pasienter med spinalfusjon i henhold til den modifiserte Pfirmann-klassifiseringen.

Den modifiserte Pfirmann-klassifiseringen brukes til å gradere platedegenerasjon som sett på magnetisk resonansavbildning med T2-veide sagittale eller STIR-sekvenser. Grad 1 tilsvarer en frisk skive som sjelden observeres hos voksne. Grad 5 tilsvarer diskkollaps.

Kvantifisering av utviklingen av tilstøtende diskdegenerasjon hos lumbale artroplastikkpasienter i henhold til den modifiserte Pfirmann-klassifiseringen.

Den modifiserte Pfirmann-klassifiseringen brukes til å gradere platedegenerasjon som sett på magnetisk resonansavbildning med T2-veide sagittale eller STIR-sekvenser. Grad 1 tilsvarer en frisk skive som sjelden observeres hos voksne. Grad 5 tilsvarer diskkollaps.

Antall skivedegenerasjon per spinalfusjonspasient

Antall degenerasjonspunkter, like over eller like under det opererte segmentet, telles for hver pasient.

Antall skivedegenerasjon per lumbal artroplastikkpasient

Antall degenerasjonspunkter, like over eller like under det opererte segmentet, telles for hver pasient.

Weishaupt-klassifisering av skivedegenerasjon hos pasienter med spinalfusjon

Weishaupt-klassifiseringen klassifiserer leddgikt i lumbale fasettledd som følger:

Grad 0: Normal fasettleddsrom (2±4 mm bredde) Grad 1: Innsnevring av fasettleddsrommet (< 2 mm) og/eller små osteofytter og/eller mild hypertrofi av leddprosessen Grad 2: Innsnevring av fasettleddet plass og/eller moderate osteofytter og/eller moderat hypertrofi av leddprosessen og/eller milde subartikulære benerosjoner Grad 3: Innsnevring av fasettleddsrommet og/eller store osteofytter og/eller alvorlig hypertrofi av leddprosessen og/eller alvorlig subartikulær. beinerosjoner og/eller subkondrale cyster

Weishaupt klassifisering av skivedegenerasjon hos pasienter med lumbal artroplastikk

Weishaupt-klassifiseringen klassifiserer leddgikt i lumbale fasettledd som følger:

Grad 0: Normal fasettleddsrom (2±4 mm bredde) Grad 1: Innsnevring av fasettleddsrommet (< 2 mm) og/eller små osteofytter og/eller mild hypertrofi av leddprosessen Grad 2: Innsnevring av fasettleddet plass og/eller moderate osteofytter og/eller moderat hypertrofi av leddprosessen og/eller milde subartikulære benerosjoner Grad 3: Innsnevring av fasettleddsrommet og/eller store osteofytter og/eller alvorlig hypertrofi av leddprosessen og/eller alvorlig subartikulær. beinerosjoner og/eller subkondrale cyster

Hadar-klassifisering hos pasienter med spinalfusjon

Ryggsmerter har en effekt på musklene og provoserer frem en gradvis degenerasjon av muskelfett. Hadar foreslår en 3-trinns skala for å klassifisere det fibroadipose vevet.

Hadar-klassifisering hos lumbale artroplastikkpasienter

Ryggsmerter har en effekt på musklene og provoserer frem en gradvis degenerasjon av muskelfett. Hadar foreslår en 3-trinns skala for å klassifisere det fibroadipose vevet

Re-intervensjonsrate blant pasienter med spinalfusjon

Antall re-intervensjoner blant pasienter med spinalfusjon vil bli registrert i prosent.

Re-intervensjonsrate blant lumbale artroplastikkpasienter

Antall re-intervensjoner blant lumbale artroplastikkpasienter vil bli registrert i prosent.

Evolusjon av smerte blant pasienter med spinalfusjon

DN4 hetero-spørreskjemaet ("Neuropathic pain in 4 Questions") er validert på fransk og evaluerer mulig tilstedeværelse av nevropatisk smerte hos en pasient (Bouhassira et al. 2005). Den består av 4 spørsmål (2 ved intervju, 2 under undersøkelsen og 10 punkter som pasienten skal svare JA eller NEI på. Hvert "JA" validerer ett poeng, hvert "NEI" validerer ikke et poeng. Hvis poengsummen er ≥4, er testen positiv.

Evolusjon av smerte blant lumbale artroplastikkpasienter

DN4 hetero-spørreskjemaet ("Neuropathic pain in 4 Questions") er validert på fransk og evaluerer mulig tilstedeværelse av nevropatisk smerte hos en pasient (Bouhassira et al. 2005). Den består av 4 spørsmål (2 ved intervju, 2 under undersøkelsen og 10 punkter som pasienten skal svare JA eller NEI på. Hvert "JA" validerer ett poeng, hvert "NEI" validerer ikke et poeng. Hvis poengsummen er ≥4, er testen positiv.

Prosentvis uførhet i henhold til Oswestry Disability Index hos pasienter med spinalfusjon.

Oswestry Disability Index er en av de mest brukte funksjonshemmingsskalaene i den engelskspråklige verden som brukes til å evaluere funksjonell inhabilitet hos pasienter med ryggsmerter. Den kan brukes ikke bare i kliniske studier, men også av allmennlegen for å evaluere utviklingen av en pasients funksjonssvikt. Den inneholder 10 seksjoner og minst 8 må fullføres for at poengsummen skal kunne beregnes. Det uttrykkes som prosentvis inhabilitet ved å multiplisere med to summen av svarene gradert 0 til 5 for hvert element. Den er validert på engelsk (Fisher & Johnston 1997; Little et MacDonald 1994; Fritz et Irrgang 2001; Grönblad et al. 1993; Fairbank og Pynsent 2000) og dens franske oversettelse ble validert i 2008 (Vogler et al. 2008).

Prosentvis inhabilitet i henhold til Oswestry Disability Index hos pasienter med lumbale artroplastikk.

Oswestry Disability Index er en av de mest brukte funksjonshemmingsskalaene i den engelskspråklige verden som brukes til å evaluere funksjonell inhabilitet hos pasienter med ryggsmerter. Den kan brukes ikke bare i kliniske studier, men også av allmennlegen for å evaluere utviklingen av en pasients funksjonssvikt. Den inneholder 10 seksjoner og minst 8 må fullføres for at poengsummen skal kunne beregnes. Det uttrykkes som prosentvis inhabilitet ved å multiplisere med to summen av svarene gradert 0 til 5 for hvert element. Den er validert på engelsk (Fisher & Johnston 1997; Little et MacDonald 1994; Fritz et Irrgang 2001; Grönblad et al. 1993; Fairbank og Pynsent 2000) og dens franske oversettelse ble validert i 2008 (Vogler et al. 2008).

Frykt- og unngåelsestro spørreskjema hos pasienter med spinalfusjon

Forestillingene om pågripelse-unngåelse av tro er en del av de psykososiale faktorene knyttet til utbruddet, vedlikeholdet og forsterkningen av den kroniske smerteprosessen. Evalueringen deres er gjort med FABQ-spørreskjemaet hvis originale engelske versjon ble validert i 1993 av Waddell et al. (1993) og den franske versjonen i 2004 (Chaory et al.2004). Pasientens frykt, tro og unngåelsesholdninger er prediktive for resultatet og overholdelse av behandlingen, spesielt funksjonelle restaureringsprogrammer (Pfingsten et al. 2000). FABQ er et selvspørreskjema med 16 elementer rangert fra 0 til 6 på en Likert-skala (0 = helt uenig, 6 = helt enig); Spørsmålene fokuserer på verdsetting av forestillinger om frykt i forhold til profesjonelle aktiviteter og andre fysiske aktiviteter. Det tar ca. 10 minutter å fylle ut spørreskjemaet. En høy score representerer en høy grad av frykt og tro.

Frykt- og unngåelsestro spørreskjema hos pasienter med lumbale artroplastikk

Forestillingene om pågripelse-unngåelse av tro er en del av de psykososiale faktorene knyttet til utbruddet, vedlikeholdet og forsterkningen av den kroniske smerteprosessen. Evalueringen deres er gjort med FABQ-spørreskjemaet hvis originale engelske versjon ble validert i 1993 av Waddell et al. (1993) og den franske versjonen i 2004 (Chaory et al.2004). Pasientens frykt, tro og unngåelsesholdninger er prediktive for resultatet og overholdelse av behandlingen, spesielt funksjonelle restaureringsprogrammer (Pfingsten et al. 2000). FABQ er et selvspørreskjema med 16 elementer rangert fra 0 til 6 på en Likert-skala (0 = helt uenig, 6 = helt enig); Spørsmålene fokuserer på verdsetting av forestillinger om frykt i forhold til profesjonelle aktiviteter og andre fysiske aktiviteter. Det tar ca. 10 minutter å fylle ut spørreskjemaet. En høy score representerer en høy grad av frykt og tro.

Lasègue-manøver hos pasienter med spinalfusjon

Denne provokasjonstesten er veldig spesifikk for radikulær isjias. Heving av underekstremiteten med kneet i ekstensjon, reproduserer isjiassmerter dersom det er inntrykk av diskussmerter med opphav ved røttene til isjiasnerven L5 og S1. Denne testen er evaluert av graden av heving av underekstremiteten i forhold til undersøkelsestabellen. Under Lasègue-manøveren forbedres isjias-smerten under dorsal fleksjon av foten. Legen legger merke til om Lasègue-manøveren som gjøres på den friske siden forverrer smerten på motsatt side. Det sies at kontralateralt Lasègue-tegn er positivt.

Lasègue-manøver hos lumbale artroplastikkpasienter

Denne provokasjonstesten er veldig spesifikk for radikulær isjias. Heving av underekstremiteten med kneet i ekstensjon, reproduserer isjiassmerter dersom det er inntrykk av diskussmerter med opphav ved røttene til isjiasnerven L5 og S1. Denne testen er evaluert av graden av heving av underekstremiteten i forhold til undersøkelsestabellen. Under Lasègue-manøveren forbedres isjias-smerten under dorsal fleksjon av foten. Legen legger merke til om Lasègue-manøveren som gjøres på den friske siden forverrer smerten på motsatt side. Det sies at kontralateralt Lasègue-tegn er positivt.

Resultater av spørreskjemaet SF-12 Quality of Life hos pasienter med spinalfusjon

Denne selvevalueringsskalaen for livskvalitet er en kortversjon av SF-36 og gir to skårer: en mental og sosial livskvalitetsskåre, og en fysisk livskvalitetsskåre (Ware et al. 1996). For poengsummen (1) må hvert svar på 12 elementer konverteres til standardiserte verdier både for den mentale og sosiale poengsummen og for den fysiske poengsummen, (2) de 12 standardiserte verdiene oppnådd for den mentale og sosiale poengsummen legges sammen og (3 ) 60,75781 legges til for å få den mentale og sosiale livskvalitetsscore. Deretter legges de 12 standardiserte verdiene som er oppnådd for den fysiske poengsummen sammen og 56,57706 legges til for å få poengsummen for fysisk livskvalitet.

Resultater av spørreskjemaet SF-12 Quality of Life hos pasienter med lumbale artroplastikk

Denne selvevalueringsskalaen for livskvalitet er en kortversjon av SF-36 og gir to skårer: en mental og sosial livskvalitetsskåre, og en fysisk livskvalitetsskåre (Ware et al. 1996). For poengsummen (1) må hvert svar på 12 elementer konverteres til standardiserte verdier både for den mentale og sosiale poengsummen og for den fysiske poengsummen, (2) de 12 standardiserte verdiene oppnådd for den mentale og sosiale poengsummen legges sammen og (3 ) 60,75781 legges til for å få den mentale og sosiale livskvalitetsscore. Deretter legges de 12 standardiserte verdiene som er oppnådd for den fysiske poengsummen sammen og 56,57706 legges til for å få poengsummen for fysisk livskvalitet.

Resultater av Patient Global Impression of Change-skalaen hos pasienter med spinalfusjon

Patient Global Impression of Change-skalaen er et selvspørreskjema om tilfredshet angående endringen som behandlingen medfører til daglige aktiviteter, symptomer og livskvalitet i forhold til kronisk smerte. Denne skalaen er validert på fransk (Le Gal et al. 2010) og består av 7 poeng. Pasientene klassifiseres i 3 kategorier i henhold til deres skåre (Rampakakis et al. 2015): forverring (en skår på 1 til 3), stabil (score på 4), forbedring (score på 5 til 7).

Resultater av Patient Global Impression of Change-skalaen hos pasienter med lumbal artroplastikk

Patient Global Impression of Change-skalaen er et selvspørreskjema om tilfredshet angående endringen som behandlingen medfører til daglige aktiviteter, symptomer og livskvalitet i forhold til kronisk smerte. Denne skalaen er validert på fransk (Le Gal et al. 2010) og består av 7 poeng. Pasientene klassifiseres i 3 kategorier i henhold til deres skåre (Rampakakis et al. 2015): forverring (en skår på 1 til 3), stabil (score på 4), forbedring (score på 5 til 7).

MR-datainnsamling hos pasienter med spinalfusjon

En 3T MR-skanner (Magnetom Skyra, Siemens Healthcare) utstyrt med en 32-kanals hodespole vil bli brukt for å oppnå følgende sekvenser: sagittal protontetthetsvektet Dixon-sekvensering på korsryggen og aksial T2-vektet spinnekkosekvensering på lumbalen plater.

MR-datainnsamling hos lumbale artroplastikkpasienter

En 3T MR-skanner (Magnetom Skyra, Siemens Healthcare) utstyrt med en 32-kanals hodespole vil bli brukt for å oppnå følgende sekvenser: sagittal protontetthetsvektet Dixon-sekvensering på korsryggen og aksial T2-vektet spinnekkosekvensering på lumbalen plater.

Kroppsmasseindeks for pasienter med spinalfusjon

Pasientens vekt og høyde vil bli notert i et observasjonshefte og pasientens kroppsmasseindeks vil bli beregnet via en datamaskin (i kg/m2)

Kroppsmasseindeks for lumbale artroplastikkpasienter

Pasientens vekt og høyde vil bli notert i et observasjonshefte og pasientens kroppsmasseindeks vil bli beregnet via en datamaskin (i kg/m2)